2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試重點(diǎn)”如下。
脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查
以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為特點(diǎn),也可累及內(nèi)臟器官。
1.脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀
男性多見,較女性嚴(yán)重。
(1)疼痛:早期為下腰部疼痛、不適、晨僵等,也可表現(xiàn)為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛——骶髂關(guān)節(jié)炎。
特點(diǎn):靜止痛、休息痛,活動(dòng)后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動(dòng)后方能重新入睡。
約半數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛為首發(fā)癥狀,常為非對稱性關(guān)節(jié)炎。
附著點(diǎn)炎癥引起疼痛——表現(xiàn)為:胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)以及足跟等疼痛。
(2)強(qiáng)直——脊柱自下而上發(fā)生:
先是腰椎前凸消失,進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限;
胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。
晚期常伴有骨折。
(3)關(guān)節(jié)外癥狀:
眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣病變以及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等。
2.脊柱關(guān)節(jié)炎的體征
A.骶髂關(guān)節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限;
B.胸廓活動(dòng)度減低(<2.5cm);
C.枕墻距異常(>0cm);
D.Schober試驗(yàn)陽性(<4cm);
E.“4”字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。
【進(jìn)階攻略】
脊柱關(guān)節(jié)炎實(shí)質(zhì)指一組疾病,其臨床表現(xiàn)中最為明顯的表現(xiàn)是——強(qiáng)直,本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)注臨床特征,以上內(nèi)容均無贅述,同學(xué)們需要全部記住,考核題型多為A型。
【易錯(cuò)易混辨析】
強(qiáng)直性脊柱炎最有價(jià)值的檢查是HLA——B27因子;首選的檢查是骶髂X線,因?yàn)槭走x的肯定是比較經(jīng)濟(jì)和方便的,基本上所有的醫(yī)院都能做的。
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