2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試高頻考點(diǎn)”如下。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查
最多見(jiàn)于35——50歲,女多于男。
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)
表現(xiàn)多樣,主要分為滑膜炎癥(可逆)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(不可逆)兩個(gè)方面。
(1)晨僵:持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)者對(duì)RA的意義較大。
(2)疼痛與壓痛:對(duì)稱性、持續(xù)性。
關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。
最常受累的部位——小關(guān)節(jié):腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié);也可累及:跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。
(3)關(guān)節(jié)腫:
多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致;病程較長(zhǎng)者:因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。
(4)關(guān)節(jié)畸形:
晚期;最常見(jiàn)——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限,掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。
重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直,可完全喪失關(guān)節(jié)功能。
“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。
“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)——最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。不僅是RA的特異性皮膚表現(xiàn),也是疾病活動(dòng)的表現(xiàn);
(2)類風(fēng)濕血管炎:皮膚缺血潰瘍,眼鞏膜炎。
(3)肺:最常見(jiàn)的是肺間質(zhì)病變,還可并發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸膜炎。
(4)血液系統(tǒng):貧血和血小板增多。
【Felty綜合征】
RA患者可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,甚至貧血和血小板減少,并伴有脾大,部分患者血抗核抗體陽(yáng)性,稱為Felty綜合征,多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者。
(5)干燥綜合征:表現(xiàn)為口干、眼干癥狀。
(6)其他:心包炎、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,腎臟受累少見(jiàn)。
【進(jìn)階攻略】
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)比較典型,容易考核;關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)也常作為A1型題目進(jìn)行考核。其血液系統(tǒng)并發(fā)癥——Felty綜合征,也是近幾年考試的熱門,該知識(shí)點(diǎn)容易出題,特征明確,同學(xué)們對(duì)以上內(nèi)容一定要牢記。
【易錯(cuò)易混辨析】
骨關(guān)節(jié)炎(OA)患者晨僵時(shí)間≤30分鐘。
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