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臨床表現(xiàn)
1.先兆表現(xiàn) 50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀,其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。
2.癥狀
(1)疼痛 疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,部位、性質與心絞痛相似,程度更劇烈,持續(xù)時間更長,可達數(shù)小時至數(shù)天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解?;颊叱S袩┰瓴话病⒊龊?、恐懼、瀕死感。
(2)心律失常 以室性心律失常最多,若室早頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速,且有R-on-T現(xiàn)象,常為心室顫動先兆。
(3)低血壓和休克 疼痛時可有血壓下降,若疼痛緩解后收縮壓仍<80mmHg,伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志淡漠甚至昏厥,應考慮發(fā)生了休克。
(4)心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在最初幾天內發(fā)生,為梗死后心臟舒縮功能顯著減弱及室壁運動不協(xié)調所致。
(5)胃腸道癥狀 疼痛劇烈時,常有惡心嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣。部分患者出現(xiàn)呃逆。
(6)其他 壞死心肌組織吸收引起發(fā)熱√心悸等。
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