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2022年臨床醫(yī)師分階段考試《兒科》精編考點

2021-12-11 08:22 醫(yī)學教育網
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兒科精編考點

1.胎兒期從精子和卵子結合形成受精卵開始至胎兒出生為止,約40周。最初12周,最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產、先天畸形、遺傳性疾病或宮內發(fā)育不良。

2.新生兒期發(fā)病率及死亡率高,尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。

3.嬰兒期出生后至滿1周歲之前,新生兒期包括在內。是兒童生長發(fā)育最迅速的時期,身長在一年中增長50%,體重增加2倍。

4.幼兒期1周歲后到滿3周歲之前。智能發(fā)育較快,語言、思維、自我意識發(fā)展迅速。開始行走,活動范圍增大。好奇心強,自我保護能力差。意外事故較多見。

5.學齡前期3周歲后到6~7周歲入小學前。智能發(fā)育增快,是性格形成的關鍵時期。兒童可塑性較大,注意培養(yǎng)道德品質及生活習慣。意外事故較多見。意外事故較多見。

6.青春期女孩從11~12歲開始到17~18歲,男孩從13~14歲開始到19~20歲。身高增長顯著加速,是第二個體格生長高峰。第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟,性別差異明顯。

7.胸圍出生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1周歲時與頭圍相等,約46cm

9.乳牙萌出:生后4~10個月。

乳牙總數20個,恒牙32個(或28個,第三磨牙也有終身不出者)。6歲開始萌出第一磨牙(六齡齒),12歲左右出第二磨牙,18歲以后出第三磨牙。

10.運動發(fā)育的一般規(guī)律:由上而下、由近及遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。

11.生長發(fā)育所需:小兒特有,生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內嬰兒基礎代謝所需能量占總能量的50%。

12.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳:缺乏B12和葉酸,可引起巨幼細胞性貧血。

13.根據胎齡,足月兒:37+0~41+6周的新生兒;早產兒:胎齡<37周的新生兒;過期兒:胎齡≥42周的新生兒。據出生體重,正常出生體重兒:2500~3999g的新生兒;低出生體重兒:出生體重<2500g;極低出生體重兒:出生體重<1500g

超低出生體重兒:出生體重<1000g;巨大兒:出生體重≥4000g。早期新生兒:指出生后1周以內的新生兒。晚期新生兒:指出生第2~4周的新生兒。

14.母乳喂養(yǎng)方法時間:目前主張盡早開奶,按需哺乳。產后15分鐘~2小時內開奶。

15.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40~50次/分;正常新生兒心率比較快,波動范圍比較大,通常為100~150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生后10~12小時內開始排胎糞,約2~3天排完;新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣,故腰穿時應在第4、5腰椎間隙進針;由于生后體內水分丟失較多,導致體重逐漸下降,第5~6天降到最低點(小于出生體重的9%),一般7~10天后恢復到出生體重,稱為生理性體重下降。

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