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局部麻醉藥不良反應(yīng)|防治措施

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不良反應(yīng):

毒性反應(yīng) 局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經(jīng)元對局麻藥比較敏感,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡,中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴散所致,靜脈注射地西泮可加強邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用,可防止驚厥發(fā)作。

(2)心血管系統(tǒng):局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩(wěn)定作用,吸收后可降低心肌興奮性。多數(shù)局麻藥可使小動脈擴張,血壓下降,因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降,甚至休克等心血管反應(yīng)。

防治:應(yīng)以預(yù)防為主,掌握藥物濃度和一次允許的極量,采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減量。

變態(tài)反應(yīng) 較為少見,在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生變態(tài)反應(yīng)為多。

詢問變態(tài)反應(yīng)史和家庭史,麻醉前做試敏,用藥時可先給予小劑量,若病人無特殊主訴和異常再給予適當(dāng)量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物,使局麻藥分解加快,一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并搶救。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理資料。

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