滅菌常用方法是微生物檢驗主管技師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

2.1 壓力蒸汽滅菌

2.1.1 適用范圍：用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品的滅菌。

不能用于凡土林等油類和粉劑的滅菌醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

2.1.2 壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

2.1.3 下排氣式壓力蒸汽滅菌

2.1.3.1 滅茵原理：利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。

2.1.3.2 滅菌方法

2.1.3.2.1 手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法

（1）在主體內加入適量的清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，連同盛裝物品的消毒桶放入滅菌器；

（2）以將頂蓋上的排氣軟管插入內壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；

（3）將滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后，（約在水沸騰后10-15nun）關閉排氣閥；

（4）壓力升至1029kPa（105kg/c㎡），溫度達到121℃時，維持到規(guī)定時間（根據(jù)物品性質及有關情況確定，一般20-30min.）；

（5）需要干燥的物品，打開排氣閥；慢慢放汽，待壓力恢復到零位后開蓋取物；

（6）液體類物品，待壓力恢復到零位，自然冷卻到20℃以下，再開蓋取物。

2.1.3.2.2 立式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：立式壓力蒸汽滅菌器使用方法和手提式壓力蒸汽滅菌器基本相同，特點是排氣閥位于側面下方，操作同2.1.3.2.1.

2.1.3.2.3 臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜室內，關閉柜門并扣緊；

（2）打開進氣閥，將蒸汽通入夾層預熱；

（3）夾層壓力達102.9kp（105kg/c㎡）時，調整控制閥到“消毒”位置，蒸汽通入滅菌室內，柜內冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動排出；

（4）柜內壓力達1029kPa（105kg/ c㎡），溫度達121℃，維持規(guī)定的時間；

（5）需干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽；待壓力恢復到零仕后開柜取物。

2.1.3.2.4 快速壓力蒸汽滅菌器滅菌法：適用于對器械的快速滅菌，作用時間短，速度快，全過程僅用6-15分鐘。

（1）將待滅菌的物品放入滅茵柜室內，關閉柜室。

（2）啟動滅菌器，預置135℃，維持3-4分鐘，滅菌程序執(zhí)行完畢，自動停機。

（3）停機后開柜室取物。

2.1.3.3 注意事項

（1）用下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；

（2）待滅菌物品的填裝量不得超過柜室內容量的80%

（3）市售鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應用帶通氣孔的器具裝放；

（4）手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

（5）臥式壓力蒸汽滅菌能輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度；

（6）裝放時，將難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物放上層，物品裝放不能貼靠柜壁。

2.1.4 預真空壓力蒸汽滅菌器

2.1.4.1 滅菌原理：利用機械抽真空的方法，使滅菌柜室內形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內部進行滅菌。蒸汽壓力達205.8kpa（2.1kg/c㎡；溫度達132℃，到達滅菌時間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預真空和脈動真空二種，后者空氣排除更徹底；效果更可靠。

2.1.4.2 滅菌方法

2.1.4.2.1 預真空壓力蒸汽滅菌方法：預真空壓力蒸汽滅菌整個過程需25min.

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜內，關好柜門；

（2）將蒸汽通入夾層，使壓力達107.8kpa（1.1kg/c㎡），預熱4min；

（3）啟動真空泵，抽除柜室內空氣使壓力達2.0—2.7kPa（排除柜室內空氣98%左右）

（4）停止抽氣，向柜室內輸入飽和蒸汽，使柜內壓力達205.8kpa（2.1kg/c㎡），溫度達132℃，維持滅菌時間4nun；

（5）停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達8.0kPa，使滅菌物品迅速于燥；

（6）通入過濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復為零，溫度降至60℃以下，即可開門取出物品。

2.1.4.2.2 脈動真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動真空壓力蒸汽滅菌整個過程需29-36min.

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜內，關好柜門；

（2）將蒸汽通入夾層，使壓力達107.8kpa（1.1kg/c㎡），預熱4min；

（3）啟動真空泵，抽除柜室內空氣使壓力達到8.0kPa；

（4）停止抽氣，向柜室內輸入飽和蒸汽；當柜內壓力達到49kpa（0.5kg/c㎡），溫度達106—112℃，關閉蒸汽閥；

（5）抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復3-4次；

（6）最后一次輸入蒸汽，使壓力達205.8kPa（2.lkg/c㎡），溫度達132℃，維持滅菌時間4min；

（7）停止輸入蒸汽，抽氣，當壓力降到8.0kPa時，打開進氣閥，使空氣經(jīng)高效濾器進入柜室，使內外壓力平衡；

（8）重復上述抽氣進氣操作2-3次。

（9）待柜室內外壓力平衡（恢復到零位），溫度下降到60℃以下，即可開門取出物品。

2.1.4.3 注意事項

2.1.4.3.1 滅菌設備的檢查：滅菌設備應每日檢查一次。

（1）檢查門框與橡膠墊圈有無損壞，是否平整，門的鎖扣是否靈活，有效；

（2）檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位；

（3）由柜室排氣口倒入5*M水，查有無阻塞；

（4）關好門，通蒸汽看是否泄漏，泄漏達o.lkPa/min，即達不到滅菌效果；

（5）檢查蒸汽調節(jié)閥是否靈活、準確，壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合，排氣口溫度計是否完好；

（6）檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開；

（7）抽氣形成的最低負壓，在預真空壓力蒸汽滅菌時不得高于98.66kpa，在脈動真空蒸汽壓力滅菌時不得高于90.66kPa；

（8）市售鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應用帶通氣孔的器具裝放；

（9）每日進行一次B—D（bowie-DickTese）試驗，檢測滅菌器空氣排除效果。具體作法是：采用專用的指示圖，放入標準包內（包的大小為25cm×25cm×30cm，重量4-5kg）或一次性使用的B-D試驗包內，然后置滅菌柜內進行滅菌處理（134℃，3.5-4min），試驗完畢，取出R-D試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明排除冷空氣性能良好。

2.1.4.3.2 滅菌物品的要求

（1）盡量將同類物品一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包；

（2）用于預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm.

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，滅菌包每包內放置化學指示劑；

（4）裝填量不得超過柜室容積的90%，同時預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝填量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止‘小裝量效應“，殘留空氣影響滅菌效果。

2.1.5 滅菌后處理：已滅菌物品從滅菌器中取出，應仔細檢點放置，以免再污染。

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；

（2）手術包應干燥，否則應列為濕包，不可作為無菌包使用。有明顯水漬的包亦不可作為無菌包；

（3）用化學指示膠帶貼封或其中放有化學指示劑的包，在滅菌后或開包使用前應檢查是否達到已滅菌的色澤或狀態(tài)。未達到或有疑點者，不可作為無茵包使用；

（4）取出的包，掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水淹，均應視為受到污染。不可作為無菌物品使用；

（5）巳滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放；

（6）合格的滅菌物品，應標明滅菌日期，合格標志。

（7）每批滅菌處理完成后，應按流水號登冊，記錄滅菌物品包的種類\數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時間記錄裝置的，應將記錄紙歸檔備查；

（8）運送無菌物品的工具應每日清洗和消毒并保持清潔干燥。當遭受意外污染時，應立即進行清洗消毒。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染；

（9）合格的無菌包應放在無菌物品貯存室內，該室應可關閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專用，限制無關人員出入；

（10）滅菌后的物品；應放在無菌區(qū)的柜櫥內（或架子上、推車內）。柜櫥或架子應由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅菌物品應貯存在離地高于20cm，離頂50cm和離墻遠于5cm處，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染；

（11）分類放置，順序發(fā)放取用。超過有效期（夏天7天，冬天10-14天，潮濕多雨季節(jié)應適當縮短天數(shù)）應重新滅菌。