滅菌常用方法是消毒主管技師考試涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

壓力蒸汽滅菌

2.1.1 適用范圍：用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品的滅菌。

不能用于凡土林等油類和粉劑的滅菌。

2.1.2 壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

2.1.3 下排氣式壓力蒸汽滅菌

2.1.3.1 滅茵原理：利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

2.1.3.2 滅菌方法

2.1.3.2.1 手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法

（1）在主體內(nèi)加入適量的清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，連同盛裝物品的消毒桶放入滅菌器；

（2）以將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；

（3）將滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后，（約在水沸騰后10-15nun）關(guān)閉排氣閥；

（4）壓力升至1029kPa（105kg/c㎡），溫度達(dá)到121℃時(shí)，維持到規(guī)定時(shí)間（根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定，一般20-30min.）；

（5）需要干燥的物品，打開排氣閥；慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物；

（6）液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到20℃以下，再開蓋取物。

2.1.3.2.2 立式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：立式壓力蒸汽滅菌器使用方法和手提式壓力蒸汽滅菌器基本相同，特點(diǎn)是排氣閥位于側(cè)面下方，操作同2.1.3.2.1.

2.1.3.2.3 臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；

（2）打開進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；

（3）夾層壓力達(dá)102.9kp（105kg/c㎡）時(shí)，調(diào)整控制閥到“消毒”位置，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動排出；

（4）柜內(nèi)壓力達(dá)1029kPa（105kg/ c㎡），溫度達(dá)121℃，維持規(guī)定的時(shí)間；

（5）需干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽；待壓力恢復(fù)到零仕后開柜取物。

2.1.3.2.4 快速壓力蒸汽滅菌器滅菌法：適用于對器械的快速滅菌，作用時(shí)間短，速度快，全過程僅用6-15分鐘。

（1）將待滅菌的物品放入滅茵柜室內(nèi)，關(guān)閉柜室。

（2）啟動滅菌器，預(yù)置135℃，維持3-4分鐘，滅菌程序執(zhí)行完畢，自動停機(jī)。

（3）停機(jī)后開柜室取物。

2.1.3.3 注意事項(xiàng)

（1）用下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；

（2）待滅菌物品的填裝量不得超過柜室內(nèi)容量的80%

（3）市售鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用帶通氣孔的器具裝放；

（4）手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

（5）臥式壓力蒸汽滅菌能輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度；

（6）裝放時(shí)，將難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物放上層，物品裝放不能貼靠柜壁。

2.1.4 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

2.1.4.1 滅菌原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kpa（2.1kg/c㎡；溫度達(dá)132℃，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動真空二種，后者空氣排除更徹底；效果更可靠。

2.1.4.2 滅菌方法

2.1.4.2.1 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程需25min.

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

（2）將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kpa（1.1kg/c㎡），預(yù)熱4min；

（3）啟動真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0—2.7kPa（排除柜室內(nèi)空氣98%左右）

（4）停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205.8kpa（2.1kg/c㎡），溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4nun；

（5）停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8.0kPa，使滅菌物品迅速于燥；

（6）通入過濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫度降至60℃以下，即可開門取出物品。

2.1.4.2.2 脈動真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程需29-36min.

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

（2）將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kpa（1.1kg/c㎡），預(yù)熱4min；

（3）啟動真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)到8.0kPa；

（4）停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽；當(dāng)柜內(nèi)壓力達(dá)到49kpa（0.5kg/c㎡），溫度達(dá)106—112℃，關(guān)閉蒸汽閥；

（5）抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3-4次；

（6）最后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205.8kPa（2.lkg/c㎡），溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4min；

（7）停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.0kPa時(shí)，打開進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高效濾器進(jìn)入柜室，使內(nèi)外壓力平衡；

（8）重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2-3次。

（9）待柜室內(nèi)外壓力平衡（恢復(fù)到零位），溫度下降到60℃以下，即可開門取出物品。

2.1.4.3 注意事項(xiàng)

2.1.4.3.1 滅菌設(shè)備的檢查：滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次。

（1）檢查門框與橡膠墊圈有無損壞，是否平整，門的鎖扣是否靈活，有效；

（2）檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位；

（3）由柜室排氣口倒入5*M水，查有無阻塞；

（4）關(guān)好門，通蒸汽看是否泄漏，泄漏達(dá)o.lkPa/min，即達(dá)不到滅菌效果；

（5）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合，排氣口溫度計(jì)是否完好；

（6）檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開；

（7）抽氣形成的最低負(fù)壓，在預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)不得高于98.66kpa，在脈動真空蒸汽壓力滅菌時(shí)不得高于90.66kPa；

（8）市售鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用帶通氣孔的器具裝放；

（9）每日進(jìn)行一次B—D（bowie-DickTese）試驗(yàn)，檢測滅菌器空氣排除效果。具體作法是：采用專用的指示圖，放入標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)（包的大小為25cm×25cm×30cm，重量4-5kg）或一次性使用的B-D試驗(yàn)包內(nèi)，然后置滅菌柜內(nèi)進(jìn)行滅菌處理（134℃，3.5-4min），試驗(yàn)完畢，取出R-D試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明排除冷空氣性能良好。

2.1.4.3.2 滅菌物品的要求

（1）盡量將同類物品一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包；

（2）用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm.

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每包內(nèi)放置化學(xué)指示劑；

（4）裝填量不得超過柜室容積的90%，同時(shí)預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝填量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止‘小裝量效應(yīng)“，殘留空氣影響滅菌效果。

2.1.5 滅菌后處理：已滅菌物品從滅菌器中取出，應(yīng)仔細(xì)檢點(diǎn)放置，以免再污染。

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；

（2）手術(shù)包應(yīng)干燥，否則應(yīng)列為濕包，不可作為無菌包使用。有明顯水漬的包亦不可作為無菌包；

（3）用化學(xué)指示膠帶貼封或其中放有化學(xué)指示劑的包，在滅菌后或開包使用前應(yīng)檢查是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài)。未達(dá)到或有疑點(diǎn)者，不可作為無茵包使用；

（4）取出的包，掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水淹，均應(yīng)視為受到污染。不可作為無菌物品使用；

（5）巳滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放；

（6）合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志。

（7）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登冊，記錄滅菌物品包的種類\數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時(shí)間記錄裝置的，應(yīng)將記錄紙歸檔備查；

（8）運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒并保持清潔干燥。當(dāng)遭受意外污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；

（9）合格的無菌包應(yīng)放在無菌物品貯存室內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專用，限制無關(guān)人員出入；

（10）滅菌后的物品；應(yīng)放在無菌區(qū)的柜櫥內(nèi)（或架子上、推車內(nèi)）。柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅菌物品應(yīng)貯存在離地高于20cm，離頂50cm和離墻遠(yuǎn)于5cm處，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染；

（11）分類放置，順序發(fā)放取用。超過有效期（夏天7天，冬天10-14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)適當(dāng)縮短天數(shù)）應(yīng)重新滅菌。