村醫(yī)可免試，社會辦醫(yī)也需“寬待”

近日，經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（以下簡稱《意見》）正式印發(fā)實施。

《意見》指出，允許不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省份，應(yīng)于7月31日前修訂相關(guān)管理辦法，允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生），免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

當村醫(yī)可免試，這是準入門檻的降低。在今年疫情影響經(jīng)濟的背景下，此舉有著促進高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的作用，更深一步的政策指向，則在于補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。不得不說，這是應(yīng)勢之舉。

近年媒體多有報道，基層招不來人鬧“醫(yī)荒”。而且，基層現(xiàn)有的醫(yī)療人員還出現(xiàn)了明顯流失。從數(shù)據(jù)上來看，《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》披露，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)從2017年年底的90.1萬，減少至2018年年底的84.5萬，一年減少了5.6萬人。

表現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量上，國家衛(wèi)健委發(fā)布的公報顯示，2017年4月底，我國政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為18186個，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36243個，村衛(wèi)生室為638261個，到2020年2月底，這三項數(shù)據(jù)分別為17366個、35609個、616065個，分別減少了820個、634個、22196個。

新人不愿來，“老人”在流失，基層醫(yī)療人員的專業(yè)性，醫(yī)療隊伍梯隊結(jié)構(gòu)，無疑都會受到嚴重影響?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)運營困難，乃至不得不縮減關(guān)門，也就是一種正常的連鎖反應(yīng)。由此進一步導(dǎo)致的是，村民難以在家門獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，分級診療等醫(yī)改舉措也會隨之萎縮，大醫(yī)院人滿為患、就醫(yī)難將仍是民生之痛。

究其原因，水向低處流，人往高處去，這是無可違逆的規(guī)律。對于醫(yī)療人員人才來說，哪里的待遇條件好，能夠謀得更好的生活，他們自然更愿意去哪里。而必須承認的是，與城市醫(yī)療機構(gòu)相比，長期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)在工作待遇、成長環(huán)境、晉升前景上都缺乏競爭力，難以贏得人才的青睞和堅守。

好在，國家也在政策層面對癥發(fā)力。去年5月，國務(wù)院《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機制和政策體系的意見》明確提出，“推動職稱評定、工資待遇等向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜”“建立和完善相關(guān)政策制度，增加基層醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)”。

此次國務(wù)院提出“當村醫(yī)可免試”，事實上是政策優(yōu)待的延續(xù)和“再加碼”。如果相關(guān)的一攬子辦法能夠落到實處，必然有望產(chǎn)生良好的“化學(xué)反應(yīng)”，吸引部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生扎根鄉(xiāng)村，助推基層醫(yī)療向好向上發(fā)展。

值得一提的是，村醫(yī)可免試，社會辦醫(yī)也需“寬待”。長遠來看，為了發(fā)展基層醫(yī)療，還應(yīng)進一步從社會辦醫(yī)方面汲取助力。近幾年，國家對社會辦醫(yī)加大了支持，深入推進了放管服改革，社會辦醫(yī)的重重枷鎖不斷被卸下，由此，基層診所迎來了大發(fā)展。國家衛(wèi)健委發(fā)布的公報的數(shù)據(jù)顯示，2020年2月底，基層診所（醫(yī)務(wù)室）較去年增長了12330個。

目前，政策還有進一步放寬的空間，比如在醫(yī)保定點準入上。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社會辦醫(yī)正式運營3個月后才可提出定點醫(yī)療機構(gòu)申請。換言之，這期間民辦醫(yī)療機構(gòu)無法開展醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)，這影響著基層患者的就醫(yī)選擇，以及基層診所、醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。除了業(yè)內(nèi)人士之外，今年兩會，有人大代表提議縮短或取消這一限制。

當前，我國尚未完成城鎮(zhèn)化，發(fā)展好基層鄉(xiāng)村醫(yī)療，是為民負責(zé)的體現(xiàn)和要求。經(jīng)過長期探索，相關(guān)政策已基本成型成熟，當下須要持續(xù)發(fā)力的，是將辦法和部署落到實處，同時，不斷收集研討實踐中遇到的問題，及時清除改革路上的絆腳石，讓政策更加完善高效地轉(zhuǎn)化為民生福祉。