根據(jù)國務院和省、市醫(yī)改辦等多部門推進家庭醫(yī)生簽約服務的工作部署，為進一步深化醫(yī)改，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，廊坊市衛(wèi)計委領導高度重視，周密部署，加強領導，強化宣傳，積極完善政策，組建服務團隊，推進以重點人群為主的家庭醫(yī)生簽約服務深入開展。

一、高度重視，迅速部署

（一）加強組織領導。市衛(wèi)計委成立一把手主任為組長，醫(yī)政、基層衛(wèi)生、醫(yī)改、財務分管領導為副組長，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計局局長及委機關相關科室負責人為成員的家庭醫(yī)生簽約服務領導小組，組織協(xié)調、推進簽約服務。

（二）明確工作思路。2017年初，確定全市衛(wèi)計“1+4+N”總體工作部署，確立以生命為軸，以“健康家庭”為目標，通過16個項目服務包為全市人民提供全方位、生命全周期健康照護的工作思路，將家庭醫(yī)生簽約服務納入深化醫(yī)改項目包和政府工作報告重要內容，倒排工期，定期調度。

（三）完善簽約政策。2015年12月，廊坊市人民政府辦公室出臺《關于印發(fā)建立分級診療制度實施方案的通知》；2017年6月，廊坊市衛(wèi)計委等六部門印發(fā)《廊坊市推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》，市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市物價局聯(lián)合印發(fā)《廊坊市分級診療工作推進方案》；10月，市衛(wèi)計委、市扶貧辦印發(fā)《關于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》；目前，《廊坊市實施“健康廊坊 家庭照護”建設醫(yī)聯(lián)體推進家庭醫(yī)生簽約服務細則》已經通過衛(wèi)計委黨組會研究，正在征求相關部門意見，簽約服務細則明確：全生命周期服務包內容，簽約服務費醫(yī)保支付部分撥付渠道和撥付程序，市、縣兩級財政資金支持政策，在紅十字會等部門支持下，明確0-14歲貧困家庭兒童等重點人群關愛幫扶包內容。此外，11個縣（市、區(qū)）分別制定家庭醫(yī)生簽約實施方案。

（四）組建服務團隊。全市采取團隊服務形式，推行以家庭醫(yī)生為中心，簽約助理、?？漆t(yī)生、域內三級醫(yī)院專家、域外專家“五位一體”的團隊式簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）根據(jù)本單位的醫(yī)務人員現(xiàn)狀和服務能力積極組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊863個。

（五）明確簽約重點。以簽約居民需求為導向，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、嚴重精神障礙患者、殘疾人、農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭等為重點。

（六）緊密部署工作。4月28日，市衛(wèi)計委組織召開基層衛(wèi)生工作專題會議，重點部署全市家庭簽約服務工作。

6月2日，楊慶華主任主持召開市區(qū)家庭醫(yī)生簽約及分級診療工作會，協(xié)調推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、信息化支撐試點工作。

6月14日、8月14日、10月19日，先后召開全市家庭醫(yī)生簽約服務工作調度會和推進會，重點調度進展情況。

7月初，各地結合實際制定可實施的簽約服務包。

8月1日，楊慶華主任親自帶隊，對廣陽區(qū)、安次區(qū)、開發(fā)區(qū)、永清縣、固安縣簽約服務與分級診療工作調研推進。

9月29日，組織召開全市家庭醫(yī)生簽約服務暨基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)場觀摩會，全力推動家庭醫(yī)生簽約與分級診療工作。

10月24日，市衛(wèi)計委、市財政局深入基層衛(wèi)生機構調研簽約工作。

11月20日，《廊坊市實施“健康廊坊 家庭照護”建設醫(yī)聯(lián)體推進家庭醫(yī)生簽約服務細則》通過市衛(wèi)計委黨組會研究。

二、試點先行，全面推進

（一）確定簽約試點。廊坊市以“三區(qū)四縣”（安次區(qū)、廣陽區(qū)、開發(fā)區(qū)、香河縣、大廠縣、固安縣、霸州市）為簽約服務試點，試點先行、打造標桿，以點帶面，全面穩(wěn)步推進。

（二）強化政策培訓。6月14日，市衛(wèi)計委組織召開全市家庭醫(yī)生簽約服務工作培訓及推進會。各地主管局長、股長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)服務中心主任）210人參加培訓。聘請國家衛(wèi)計委基層處（社區(qū)衛(wèi)生服務處）周巍處長解讀家庭醫(yī)生簽約服務政策、要求，介紹其他省（市）先進經驗。

（三）加強政策宣傳。“5.19世界家庭醫(yī)生日”，市衛(wèi)計委印發(fā)《關于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動的通知》，印制宣傳海報6000張，全市發(fā)放、張貼、宣傳。全市衛(wèi)計系統(tǒng)廣泛采取電視、廣播、LED、條幅標語、宣傳冊等傳統(tǒng)模式，以及微信、網站等新媒體，多種形式、多角度宣傳。

（四）學習先進經驗。一是以全國第二期社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升培訓班為契機，協(xié)調安排每縣（市、區(qū)）1名主管領導參加全國家庭醫(yī)生簽約服務政策培訓，縣級覆蓋率100%.二是組織全市13人赴杭州市衛(wèi)計委學習簽約服務政策、考核激勵機制、推進措施等，并深入江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務中心實地查看具體服務包內容、流程、簽約團隊組建等具體情況。三是9月29日，組織召開全市國家基本公共衛(wèi)生服務項目暨醫(yī)聯(lián)體建設現(xiàn)場觀摩活動，參加人員覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級，共計120余人，省衛(wèi)計委基層處郝宏生處長及3地市國家及省級基本公衛(wèi)項目專家給與現(xiàn)場指導。

（五）積極推進進度。截止到11月17日，根據(jù)各縣（市、區(qū)）上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全市一般人群簽約156萬人，簽約率為34.19%；重點人群簽約101.8165萬人，簽約率為63%；農村建檔立卡貧困人口簽約5766人，簽約率為91.9%，各項指標均達到2017年簽約目標要求。

三、簽約服務走進千家萬戶，成效顯著

（一）簽約服務走進千家萬戶。全市各基層衛(wèi)生機構在組建簽約團隊的基礎上，主動走進千家萬戶，為居民簽約，提供上門體檢、家庭病床護理、電話咨詢、微信平臺咨詢等方便、優(yōu)質、高效的簽約服務。

廣陽區(qū)花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心以全科醫(yī)師+2名護理人員+2名家簽小秘書（來源于基本公衛(wèi)人員）組成簽約團隊12支；結合實際，設定基礎包、增值包和居家服務包，將人群分為10類：即健康人群、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、腦卒中患者、風濕病患者、腫瘤患者、0-6歲兒童、孕產婦、65歲老年人、重性精神病，分別提供相應的服務，對增值包給予8.5折優(yōu)惠；設計制作貼有簽約醫(yī)生姓名、照片、手機號等的簽約服務袋，方便簽約居民隨時聯(lián)系。在社區(qū)15分鐘生活圈，為給居民提供方便、快捷、優(yōu)質的簽約服務。

安次區(qū)永華道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在轄區(qū)公示團隊服務人員、服務范圍、簽約服務內容、聯(lián)系方式等；印制簽約服務宣傳冊、協(xié)議書等，在居民區(qū)設立固定簽約處，分組入戶進行現(xiàn)場簽約；優(yōu)先與轄區(qū)內的慢病病人、空巢老人、殘疾人等重點人群簽訂服務協(xié)議，按照健康狀況和健康需求分類管理，進行針對性服務。

霸州市經濟開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建由二級醫(yī)院醫(yī)生、全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、計生專干組成的簽約團隊，統(tǒng)一配備服裝和簽約服務箱，在南燕家務村召開啟動會。每個村衛(wèi)生室公示簽約服務團隊人員、服務流程、簽約流程、工作制度、責任區(qū)域劃分等；在每戶簽約居民家門口上張貼簽約服務聯(lián)系卡（包括服務人員、聯(lián)系電話、服務項目、二維碼等），方便簽約居民與自已的家庭醫(yī)生聯(lián)系、獲得服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心同廊坊市第四人民醫(yī)院建立雙向轉診綠色通道，暢通簽約居民上下轉診。

香河縣以渠口中心衛(wèi)生院為突破口，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、護理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)計專干組成“5+1”簽約團隊，配備巡診專用車輛。同時，針對不同重點人群，設立不同顏色的“心連心”便民服務卡，分類管理和指導，建立服務微信圈，對簽約居民咨詢答疑解惑。

（二）簽約成效顯著。一是變“坐等”為主動。全市簽約服務實施以來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉變服務觀念和服務模式：從在機構坐等轉變?yōu)橹鲃由钊肷鐓^(qū)（街道），面對面簽約服務，從等待患者咨詢變轉為主動詢問、了解情況并提出健康指導意見，從只做好本職服務轉變?yōu)楦?、更方便地為居民提供服務。二是通過開展簽約服務對我市居民“有病只去大醫(yī)院”的習慣和認知有所改變，部分基層衛(wèi)生機構“健康守門人”作用得到發(fā)揮。三是居民健康意識和主動咨詢、接受服務意識提高，簽約主動性增強。四是促進衛(wèi)生計生三級服務網絡建設，鄉(xiāng)村醫(yī)生和計生專干的責任感、團隊意識增強。五是通過上門服務和家庭病床服務等，居民及患者就醫(yī)感受深刻，獲得感提高。