鄉(xiāng)村醫(yī)生，在今年年初的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，被認(rèn)為是貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。

“不為良相，愿為良醫(yī)。”這句中國(guó)古訓(xùn)，在當(dāng)今的鄉(xiāng)村醫(yī)生身上，依然能找到其獨(dú)特價(jià)值。

長(zhǎng)沙縣高橋鎮(zhèn)雙水村，是一個(gè)以種“蘑菇”（當(dāng)?shù)厝朔Q食用菌）為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的小村。這個(gè)村莊里，提到“最能的人物”，村民們的第一反應(yīng)不是產(chǎn)菌大戶，而是一個(gè)叫董國(guó)安的62歲老人。

他是這個(gè)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并且已經(jīng)做了42年。

在人口不足2000人的雙水村，董國(guó)安建立起威望，有賴于他與這個(gè)村莊深厚的聯(lián)系。40多年來(lái)，他勉力行醫(yī)，同時(shí)還“兼職”村里的矛盾調(diào)解員、疾病防疫員、婦幼保健員、患者“保姆”等等身份。

用村民的話說(shuō)，他幾乎掌握著村里的“生老病死”，是全村“最不可替代的人”。

要命的5公里，多虧有董醫(yī)生

高橋鎮(zhèn)位于長(zhǎng)沙縣東北部，采訪車從長(zhǎng)沙出發(fā)，車程約1個(gè)半小時(shí)。

雙水村距離城鎮(zhèn)不遠(yuǎn)，不到5公里。但這是“要命”的5公里，雙水村村民田德厚告訴我們，“以前，村里每每有老人犯急病，如果沒(méi)有及時(shí)找到車，是熬不過(guò)這5公里的。”

而他們的鄉(xiāng)村醫(yī)生董國(guó)安，無(wú)論刮風(fēng)下雨都能隨叫隨到，恰恰填補(bǔ)了這個(gè)空白。

穿過(guò)一棟老舊居民樓里，一座已經(jīng)凋敝的古祠堂映入眼簾。緊挨其旁的是村衛(wèi)生室。

幾間略顯破敗的瓦房，其中一間是董國(guó)安的辦公室。記者到達(dá)的時(shí)候，他正在電腦前整理病人資料。

他有點(diǎn)感冒了，早晨6點(diǎn)出門給人看病，淋了雨，換下來(lái)的濕衣服還擱在辦公室的椅子上。

隔壁病房里躺著兩位新接診的病人。86歲的王海星雙眼微閉，喃喃地說(shuō)：“不是董醫(yī)生，估計(jì)我已經(jīng)死了。”

他前天晚上突然牙齦痛，第二天醒來(lái)大半邊臉都腫了，眼睛也看不見東西，躺在床上動(dòng)彈不得，鄰居也是一位老人，便給王海星在長(zhǎng)沙上班的兒子打電話，“我兒子說(shuō)，他脫不開身，最快也得明天回，我氣得不行，說(shuō)明天回我估計(jì)就死了，我兒子便給董醫(yī)生打了電話。”

不到半小時(shí)，董醫(yī)生就趕到了家里，用摩托車載他到了村衛(wèi)生室。

“現(xiàn)在好多了，打了一天吊針就消腫了。”王海星說(shuō)，“還只花了100多塊錢。”

董國(guó)安說(shuō)，來(lái)這里看病的很多都是留守老人。雙水村的年輕人大部分在外面工作，留下老人孩子在家，“要是得個(gè)病，真是喊天不應(yīng)、喊地不靈。”

董國(guó)安今年62歲，看上去并不比同年齡的農(nóng)民年輕。他說(shuō)，村里衛(wèi)生室的工作繁而雜，他一個(gè)人往往身兼數(shù)職，實(shí)在忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候，妻子也會(huì)過(guò)來(lái)搭把手，但依然感覺(jué)吃力。

“這40年來(lái)，我每天的睡覺(jué)時(shí)間沒(méi)超過(guò)6小時(shí)。經(jīng)常吃著飯，電話就響了，剛洗腳上床，電話又響了。”他笑。

“這個(gè)時(shí)候你說(shuō)我能咋辦，還不是撂下飯碗就出門。哈，也沒(méi)吃過(guò)一頓飽飯。”

出面調(diào)解矛盾，大家都聽得進(jìn)去

在做醫(yī)生之前，董國(guó)安是個(gè)農(nóng)民。

上世紀(jì)七十年代國(guó)家經(jīng)濟(jì)薄弱，農(nóng)村衛(wèi)生條件惡劣，疾病肆意流行，農(nóng)村缺醫(yī)少藥。這種情況下，“赤腳醫(yī)生”應(yīng)運(yùn)而生。根據(jù)國(guó)務(wù)院【1981】24號(hào)文件精神，對(duì)赤腳醫(yī)生考核發(fā)證，合格者成為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

1972年，董國(guó)安19歲。在擔(dān)任了雙水村團(tuán)支部書記一段時(shí)間后，他響應(yīng)號(hào)召，找了全鎮(zhèn)最有名的老中醫(yī)周榮光，拜其名下成為弟子。

周榮光不僅教他行醫(yī)的技術(shù)，也傳授他行醫(yī)的品德。董國(guó)安說(shuō)，師父沒(méi)讀很多書，卻教他說(shuō)“醫(yī)生治病救人，跟教師一樣，是全世界最了不起的職業(yè)”，“要行好醫(yī)，先做好人。”

兩年后，董國(guó)安便出了師。他留在了雙水村，做起了“赤腳醫(yī)生”。

上世紀(jì)八十年代，長(zhǎng)沙農(nóng)村風(fēng)濕病嚴(yán)重。董國(guó)安刻苦鉆研，先后去長(zhǎng)沙縣三醫(yī)院和金井醫(yī)院進(jìn)修，掌握了包括針灸在內(nèi)的多套中醫(yī)療法，為全村人減輕了痛苦。

此后二十年，董國(guó)安發(fā)現(xiàn)，村民們的腎結(jié)石患病人數(shù)普遍增加。他猜測(cè)是水質(zhì)的原因，于是自掏200元錢買了一個(gè)測(cè)水儀器，號(hào)召全村村民將自家井水用水瓶裝好送到村衛(wèi)生室。

他花了半月時(shí)間一一檢測(cè)這些水，發(fā)現(xiàn)很多井水重金屬超標(biāo)。他囑咐村民，“再也別喝了。”

最近幾年，高血壓、糖尿病、癌癥又成了雙水村村民們的常見疾病。董國(guó)安頗感頭疼，這些病癥相對(duì)復(fù)雜，為此他要付出更多的時(shí)間和精力，埋頭書本鉆研的同時(shí)，還去大醫(yī)院求教于老師。

他的辛苦獲得了回報(bào)，村衛(wèi)生室里來(lái)看病的人絡(luò)繹不絕，很多都從周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至市區(qū)村趕來(lái)。“華佗再世”、“醫(yī)德高明”之類的錦旗掛滿了他那間不足十平方米的小辦公室。

一位叫蘆淑雙的87歲老人，中風(fēng)20年，最嚴(yán)重的時(shí)候，董國(guó)安幾乎每天都會(huì)去她家換藥，每次去還都會(huì)給她做飯，再給她喂飯。妻子有時(shí)候也會(huì)跟著一起來(lái)，給老人換洗被褥、打掃房間。村衛(wèi)生室的廁所里，還有專門給老人上廁所的椅子，花了董國(guó)安100元。

除了醫(yī)生和保姆，董國(guó)安還是村里許多小矛盾的調(diào)解者。

“只要他出面，一般人都聽得進(jìn)去。”村民姚谷祥說(shuō)，“誰(shuí)家媳婦不孝順老人啦，誰(shuí)家老人吵架鬧離婚啦，董醫(yī)生說(shuō)幾句，大家就消停了。”她說(shuō)。

這似乎并不奇怪。高橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府一名工作人員說(shuō)，董醫(yī)生挨家挨戶給人看病，很受尊重，加上也了解各家各戶的情況，“調(diào)解矛盾往往事半功倍。”

困境 最大的問(wèn)題是不敢?guī)降?

每個(gè)季度，董國(guó)安都要發(fā)動(dòng)他那輛馬達(dá)聲轟轟直響的二手摩托車，去村里回訪40多個(gè)糖尿病病人。

加上全村300多名高血壓、11名精神病患者，以及不斷增加的新生兒產(chǎn)婦等，幾乎每個(gè)月，董國(guó)安都要開著他那輛破爛摩托走遍全村的角角落落。

一路上，他仔細(xì)打量著村莊，并希望從某戶人家晾曬的衣服等細(xì)節(jié)方面猜測(cè)“主人是否健康”。

這個(gè)村莊和這個(gè)村里的疾病，董國(guó)安都太熟悉了。哪戶人家是個(gè)五保戶，哪個(gè)老人兒女不在身邊，哪戶人家的精神病兒子曾經(jīng)拿刀追過(guò)他，他都樂(lè)呵呵地對(duì)得上號(hào)。

董國(guó)安給病人開的藥，多是國(guó)家規(guī)定的“基本用藥”，由于實(shí)行零差價(jià)用藥，董國(guó)安并不能從藥費(fèi)部分賺到絲毫，“但看一個(gè)病人，可以賺1元錢的診療費(fèi)。”

算下來(lái)，董國(guó)安一天看十個(gè)病人的話，可以賺300元，加上800元的薪水，他一個(gè)月的收入大約是1100元。

“但其實(shí)怎么說(shuō)呢，我有些時(shí)候還要虧本的。衛(wèi)生室的設(shè)備，電風(fēng)扇、微波爐都是我自己買的，水電費(fèi)也是自己出，經(jīng)常給病人做飯，伙食又不能太差……”他不好意思地笑。

他的病人在一旁說(shuō)，“董醫(yī)生還經(jīng)常不收人錢。不僅這樣，他還經(jīng)常給錢給病人。”

前年，長(zhǎng)沙一家私人醫(yī)院請(qǐng)董國(guó)安過(guò)去出診，每天包接送，工作8小時(shí)，一個(gè)星期休息2天，工資5000元，但被董國(guó)安拒絕了。

“他跟那個(gè)人說(shuō)，這個(gè)村離不開我。”妻子說(shuō)。

那么，現(xiàn)在對(duì)于董國(guó)安來(lái)說(shuō)，最大的問(wèn)題是什么呢？

“我不敢?guī)降堋Ｒ环矫驵l(xiāng)村醫(yī)生收入低、待遇差，另一方面，國(guó)家還沒(méi)給個(gè)明確身份。”董國(guó)安說(shuō)。

“2012年農(nóng)村衛(wèi)生改革中實(shí)行鄉(xiāng)村一體化、院建院管、藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，改變了村衛(wèi)生室所有制和經(jīng)營(yíng)模式，但村衛(wèi)生室工作的人員勞動(dòng)關(guān)系卻不能建立、不受《勞動(dòng)法》保護(hù)。”

這也就意味著，出了醫(yī)療事故，得由“鄉(xiāng)村醫(yī)生”本人承擔(dān)-這不僅嚇退了拜師的徒弟，董國(guó)安自己也沒(méi)有把握。