“我是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按縣里對在崗村醫(yī)實(shí)行的級差崗位補(bǔ)助制，縣財(cái)政每月給我發(fā)放600元補(bǔ)助，加上每月基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入，我每年的收入能穩(wěn)定在3萬多元。”山西省長治市沁源縣沁河鎮(zhèn)麻巷村衛(wèi)生所村醫(yī)胡鵬細(xì)數(shù)2013年以來自己的收入狀況。

目前，山西沁源縣政府加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、吸引人才下沉的一系列舉措，讓山區(qū)農(nóng)民實(shí)實(shí)在在得實(shí)惠，讓健康守護(hù)人吃上定心丸。

激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)上進(jìn)心

沁源縣衛(wèi)生計(jì)生局局長趙海龍介紹，沁源縣地廣人散，近13萬的農(nóng)民分散在254個(gè)村子里，增加了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)壓力。“如果再不建立新的機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、收入偏低等問題，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底將面臨破裂的危險(xiǎn)。”

從2013年10月起，該縣政府建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)定增長機(jī)制、進(jìn)退機(jī)制和養(yǎng)老保障機(jī)制?？h財(cái)政對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)按700元/月發(fā)放崗位補(bǔ)助，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師600元/月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師500元/月，僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的400元/月。有了這個(gè)政策，村醫(yī)參加行業(yè)準(zhǔn)入考試的熱情比過去高了，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也得到相應(yīng)提高。該縣沁河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長呂學(xué)武說：“這兩天執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分?jǐn)?shù)出來了，下面好幾個(gè)衛(wèi)生所都有考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師的村醫(yī)。”

該縣還規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，財(cái)政按每人每月600元+計(jì)件計(jì)量發(fā)放補(bǔ)助；對村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度減少的藥品收入，全部按銷售金額的30%予以補(bǔ)助；接通信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的村衛(wèi)生所，每年每所還有600元專項(xiàng)補(bǔ)助。該縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長杜璟說，縣里每年都對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行測算，確定計(jì)件計(jì)量補(bǔ)助額度。今年孕產(chǎn)婦產(chǎn)后每次訪視補(bǔ)助20元，較2014年多了10元，重性精神病患者體檢管理也比上年多了50元。今年，沁源縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核績效管理辦法明確，在單位本期業(yè)務(wù)收支結(jié)余中提取50%，用于績效考核獎(jiǎng)勵(lì)，以改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇。

解決人才隊(duì)伍斷層問題

在崗村醫(yī)隊(duì)伍年齡老化問題該如何破解？該縣的第一招是，公開選聘醫(yī)學(xué)院校中專及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，充實(shí)到村衛(wèi)生所；取得助理醫(yī)師以上資格或通過公開招聘的大專學(xué)歷以上鄉(xiāng)村醫(yī)生，可逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。

該縣的第二招是，啟動(dòng)“村來村去”定向中專學(xué)歷鄉(xiāng)村基層醫(yī)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。

按照協(xié)議約定，學(xué)生第一學(xué)年的書費(fèi)、住宿費(fèi)、校服費(fèi)、伙食費(fèi)等費(fèi)用及第二學(xué)年、第三學(xué)年的住宿費(fèi)全部由縣財(cái)政予以補(bǔ)助。記者從培養(yǎng)免費(fèi)生的長治市衛(wèi)校開具的收費(fèi)發(fā)票中看到，2014級每名學(xué)生第二學(xué)年住宿費(fèi)為400元，2015級每名學(xué)生第一學(xué)年開學(xué)費(fèi)用為2615元，縣財(cái)政共撥付66485元。

免費(fèi)培養(yǎng)生完成3年學(xué)業(yè)并取得相應(yīng)資格后，將由人社部門統(tǒng)一聘用，安排到戶口所在行政村衛(wèi)生所工作。趙海龍說，2014年招錄的42名“村來村去”定向培養(yǎng)生年齡都在23歲以下，完成2年學(xué)業(yè)就可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)。

該縣的第三招是，讓年老的村醫(yī)離開崗位后老有所養(yǎng)。

該縣財(cái)政對年滿60周歲，從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作30年以上者，均按本人離崗前級差崗位補(bǔ)助的90%發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助，工齡每減少5年，補(bǔ)助比例相應(yīng)減少5%.目前，縣里共有老年退養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生137人，每人每月領(lǐng)取的補(bǔ)助在320元-630元。趙海龍說，長治市政府今年出臺(tái)文件，提出從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收支結(jié)余中每年提取10%的資金，用于增加和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)，由各縣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌繳納。“這一政策下來得太及時(shí)了，今后鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位會(huì)更有吸引力。”

鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵(lì)保障機(jī)制運(yùn)行兩年多來，該縣財(cái)政每年增加衛(wèi)生投入200余萬元。目前，按服務(wù)人口重新設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生后，享受財(cái)政補(bǔ)助人員增加27人，50歲以下人員增加17%，大專以上學(xué)歷人員增加6%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上人員增加1%.