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從今年起,惠州市惠陽區(qū)將開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)試點工作,明年全面鋪開。鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將組成全科醫(yī)學(xué)團隊,向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù),制定家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包,農(nóng)村居民可享受到鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的個性化健康管理服務(wù)。
簽約服務(wù):家庭醫(yī)生簽約費核定為30元/年/人
“鄉(xiāng)村醫(yī)生向農(nóng)村居民家庭提供簽約式服務(wù),主要是針對一些重點人群,如65周歲以上老人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、高血壓和糖尿病等慢性疾病病人。”區(qū)衛(wèi)計局局長劉運忠說。
根據(jù)安排,惠陽區(qū)從今年起,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)試點工作,明年全面鋪開。鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學(xué)團隊向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù),制定家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包,如為高血壓、糖尿病等慢性疾病患者提供隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)。
家庭醫(yī)生簽約費核定為30元/年/人 (其中簽約居民個人支付10元,其余20元納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍,由醫(yī)?;鸷蛡€人按比例共同支付),同時取消一般診療費。劉運忠說,惠陽將會在農(nóng)村加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣力度,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個性化的健康管理服務(wù)。
配套建設(shè):2025年前村醫(yī)須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設(shè),惠陽提出,要利用10年時間,使惠陽鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷,具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達到70%以上,推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理率100%,開展家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。2025年底前,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍全面實現(xiàn)(鄉(xiāng)村全科)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化,建立較為完善的人事管理、業(yè)務(wù)管理、進修培訓(xùn)、考核激勵、待遇保障和人員退出機制,基本實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
劉運忠說,從今年開始,45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極備考國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生資格考試和醫(yī)師資格考試等,在2025年前必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。區(qū)財政對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月分別給予200元和300元補助。
正招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到“空白村”工作
目前,惠陽102個行政村都設(shè)立了村級衛(wèi)生站。早在2006年,惠陽就對村衛(wèi)生站進行標準化建設(shè),對改造和新建村衛(wèi)生站分別補助3萬元、5萬元。按照規(guī)定,村衛(wèi)生站應(yīng)由村委會提供業(yè)務(wù)用房,但由于歷史原因,仍有個別村委會未提供衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房,這些村衛(wèi)生站房屋產(chǎn)權(quán)仍屬私有。劉運忠說,政府部門正在積極協(xié)調(diào),以落實好村委會無償提供村衛(wèi)生站建設(shè)用地問題。新建的村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房建好之后,會作為村衛(wèi)生站永久性業(yè)務(wù)用房,不能改作其他用途。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,按照每千名服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個村衛(wèi)生站至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務(wù)人口在1500人以下的村衛(wèi)生站,按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務(wù)人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站,按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務(wù)人口超3000人以上的村衛(wèi)生站,按每增加1500人口,可以相應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員進行配備。
記者了解到,由于歷史原因,有些經(jīng)濟較為發(fā)達、人口較多的村,衛(wèi)生站人員設(shè)置超出以上配置標準;但也有個別行政村因人口較少、地理位置較偏等原因,存在有衛(wèi)生站而無鄉(xiāng)村醫(yī)生的情況,如沙田鶴山村、良井黃洞村。
劉運忠說,對于超出配置標準的,將采取分流方式安排到“空白村”,或到可以增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人員的村衛(wèi)生站工作。對鶴山、黃洞等個別無鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生站,惠陽正在招聘農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)生,將以勞動合同制的形式將其聘入村衛(wèi)生站,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和指導(dǎo)下工作。
醫(yī)生待遇:每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入三四萬元
據(jù)悉,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟收入構(gòu)成主要包括3個部分:省市財政補助、政府購買公共服務(wù)的補償、衛(wèi)生站基本醫(yī)療門診服務(wù)收費。由于部分行政村人口逐年減少,就診人次下降,直接影響了醫(yī)生的工資收入,而村一級衛(wèi)生站尚未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),影響收取一般診療費。“算上各種補助及門診服務(wù)費,一般每個鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入為三四萬元。”劉運忠說。
惠陽從2015年起,就將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金結(jié)合考核全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金也將繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
此外,除省財政給每間行政村衛(wèi)生站每年補助1萬元外,市財政對中專、大專和本科畢業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每月分別補助100元、200元和300元,護士、護理師和主管護理師每月分別補助600元、700元和800元,到困難村衛(wèi)生站工作的醫(yī)生和護士每月再補助200元,區(qū)財政對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別再予以200元和300元補助,原則上補助水平不低于當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均水平。