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1. 下列哪種說法對胃潰瘍是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征
B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合
D.通常胃酸正常或降低
E.常表現(xiàn)為夜間痛
2. 關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的是
A.需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率
B.為降低復(fù)發(fā)率,需長期服用質(zhì)子泵抑制劑
C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會復(fù)發(fā)
D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率
E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療
3. 關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥不正確的是
A.幽門梗阻
B.穿孔
C.上消化道出血
D.癌變
E.肝性腦病
4. 易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是
A.胃竇潰瘍
B.幽門管潰瘍
C.胃角潰瘍
D.球后潰瘍
E.胃多發(fā)潰瘍
5. 空腹疼常見于
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胰腺炎
D.膽囊炎
E.潰瘍性結(jié)腸炎
6. 女性,28歲。反復(fù)上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。治療方案首選PPI加
A.一種有效抗生素
B.兩種有效抗生素
C.保護(hù)胃黏膜藥物
D.促胃動力劑
E.止痛藥
7. 男性,25歲,因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā),醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查,在檢查前1周自服PPI治療,癥狀改善。胃鏡提示:十二指腸球部潰瘍變形,Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)
A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍
B.該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)
C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色
D.該患者僅用PPI可能不能完全治愈
E.應(yīng)行血清學(xué)HP抗體檢查
8. 男性,60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年,近來食欲欠佳,體重明顯下降,下一步應(yīng)該首選的檢查是
A.彩超檢查
B.診斷性治療
C.腹部CT檢查
D.幽門螺桿菌檢測
E.胃鏡+活檢
9. 40歲男性,胃潰瘍 病史10余年,1小時前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛,持續(xù)性加重,并迅速波及全腹。查體:BP 80/55mmHg,HR 125次/分,體溫38.8℃,板狀腹,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱,肝濁音界消失。最可能的診斷是
A.胃黏膜脫垂
B.復(fù)合性潰瘍
C.潰瘍癌變
D.潰瘍穿孔
E.促胃液素瘤
10. 男性,20歲。中上腹間歇性疼痛1年,時有反酸,胃液分析BAO/MAO>0.6,MAO 42 mmol/h,最可能的診斷是
A.十二指腸潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.胃泌素瘤
答案及解析
第1題
【正確答案】 D
【答案解析】 胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量 (BAO)和最大胃酸分泌 (MAO)多數(shù)正?;蚱?,而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。
第2題
【正確答案】 D
【答案解析】 潰瘍的的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后,消化性潰瘍可得到根治。
第3題
【正確答案】 E
【答案解析】 消化性潰瘍的并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。
第4題
【正確答案】 B
【答案解析】 幽門管潰瘍易誘發(fā)梗阻、出血和穿孔,缺乏典型的潰瘍癥狀。
第5題
【正確答案】 B
【答案解析】 十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹或夜間,進(jìn)食或服制酸劑后可緩解。
第6題
【正確答案】 B
【答案解析】 質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物,治療十二指腸潰瘍總療程為2——4周,胃潰瘍總療程為4——6周。
第7題
【正確答案】 C
【答案解析】 口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性,故對于潰瘍復(fù)發(fā)者,應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp,以協(xié)助治療。
第8題
【正確答案】 E
【答案解析】 該患者上腹痛20年,且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報(bào)警癥狀,不能排除潰瘍惡變的可能,胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法,不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。
第9題
【正確答案】 D
【答案解析】 患者有胃潰瘍病史,因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛,呈持續(xù)加重波及全腹,且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高,板狀腹,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn),考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。
第10題
【正確答案】 A
【答案解析】 患者規(guī)律性痛,考慮是潰瘍,BAO/MAO增高,MAO增高,有反酸,考慮是十二指腸潰瘍。
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