女，43歲。反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱、黃疸不退。入院查體：T 40℃，P 120次/min，BP 70/50mmHg。該患者首選的治療為

A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

C.立即手術(shù)

D.積極抗休克同時及早手術(shù)

E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

【正確答案】 D

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征：即在腹痛、發(fā)熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）的基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀。治療原則為在積極搶救休克同時及早手術(shù)。E選項錯在本例患者抗休克需采用補充血容量的方法，而不是應(yīng)用血管收縮劑。

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