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意識(shí)障礙
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診
(1)發(fā)病誘因:如有情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、外傷等。
(2)意識(shí)障礙:起病急緩、持續(xù)的時(shí)間,意識(shí)障礙前有無劇烈頭痛、惡心嘔吐,出現(xiàn)意識(shí)障礙后有無抽搐。
(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、呼吸困難、咬破舌頭、大小便失禁。部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、持續(xù)或加重時(shí)間,加重或緩解因素
2.診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如血、尿常規(guī)和肝、腎功能及頭顱 CT 檢查等,檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況,療效如何。
3.一般情況 近期飲食、睡眠和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史及長(zhǎng)期服藥史、毒物接觸史。
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無急性感染休克、高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、肝腎疾病、肺源性心臟病、癲癇、顱腦外傷、腫瘤等病史。
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