鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站考官提問

1.瞳孔的直徑正常大小是多少?瞳孔縮小見于哪些疾病?

答：正常人瞳孔直徑為3~4mm。瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎、嗎啡等藥物反應(yīng)。

2.哪些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常?

答：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常。

3.檢查中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不等(一側(cè)縮小)具有什么臨床意義?

答：雙側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、梅毒以及腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等大，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

4.直接和間接角膜反射均消失常見于哪對顱神經(jīng)損害?

答：常見于三叉神經(jīng)損害。

5.眼球運(yùn)動(dòng)檢查的意義是什么?

答：眼球運(yùn)動(dòng)是檢查眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能，若某一方運(yùn)動(dòng)受限，提示眼外肌的功能障礙和支配該配偶肌的神經(jīng)麻痹。

6.雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失多見于何種情況?

答：雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，主要見于昏迷的病人

7.對典型的甲亢患者做觸診檢查時(shí)，會(huì)有什么異常表現(xiàn)?

答：可觸及腫大的、質(zhì)地柔軟的甲狀腺，有時(shí)能觸到結(jié)節(jié)、震顫

8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的脈壓有何特點(diǎn)?

答：甲亢患者脈壓差會(huì)增大，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低的特點(diǎn)。

胸部檢查是整個(gè)體格檢查中是核心的部分，具有考點(diǎn)多，操作難的特點(diǎn);主要包括胸廓、肺臟、乳房和心臟的檢查。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖、光線充足的環(huán)境中進(jìn)行，在盡可能暴露檢查部位的同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)被檢者隱私;檢查中可采取坐位或臥位，按視、觸、叩、聽的順序進(jìn)行。