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鄉(xiāng)村助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試典型例題《心律失常的概述、臨床表現(xiàn)》

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全科醫(yī)療西醫(yī)部分-心律失常的概述、臨床表現(xiàn)

【例題?A1型題】

下列哪項(xiàng)不符合心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)

A.心音強(qiáng)弱不一

B.心律絕對(duì)不齊

C.容易聽(tīng)到第四心音

D.心率>脈率

E.心電圖示各導(dǎo)聯(lián)上P波消失,代之以大小不一、頻率350~600次/分的f波

【答案】C

【解析】心房顫動(dòng)是十分常見(jiàn)的一種心律失常,心電圖表現(xiàn)為竇性節(jié)律消失(無(wú)P波)而代之以形態(tài)、振幅、間期完全不一的房顫波(f波),其頻率約350~600次/分。臨床上表現(xiàn)為心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一、心律極不規(guī)則和脈短絀。第四心音產(chǎn)生的機(jī)制是舒張晚期的心房肌在克服心室舒張末期壓力時(shí)加強(qiáng)收縮產(chǎn)生振動(dòng)的聲音,當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí),心房肌失去正常的收縮功能,因而不可能產(chǎn)生第四心音。

【例題?A2型題】

患者女性,35歲。陣發(fā)心悸,頭暈、黑蒙。心率150次/分,心電圖特點(diǎn):QRS寬大畸形伴發(fā)ST-T改變;該患者診斷考慮

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.室性心動(dòng)過(guò)速

【答案】E

【解析】陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn):發(fā)作時(shí)多數(shù)有出冷汗、頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?,但發(fā)生于正常心臟的特發(fā)室速癥狀較輕。心電圖特點(diǎn):QRS寬大畸形伴發(fā)ST-T改變;RR不很勻齊,頻率140~200次/分;P與QRS無(wú)關(guān),P波常為竇性,P頻率小于QRS頻率。

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