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1.一般治療
(1)加強護理,防治感染。
(2)重度貧血者:保護心臟功能。
(3)加強營養(yǎng):根據(jù)患兒消化能力,適當增加含鐵質(zhì)豐富的食物,合理膳食,以增加鐵的吸收。
2.去除病因
(1)嬰幼兒:合理喂養(yǎng)。
(2)兒童:糾正偏食、合理飲食。
(3)及時治療慢性失血性疾病,如鉤蟲病、腸道畸形等。
3.鐵劑治療
(1)口服常用鐵劑:①常用劑型:硫酸亞鐵(含元素鐵20%)、富馬酸亞鐵(含元素鐵33%)、葡萄糖酸亞鐵(含元素鐵12%)、琥珀酸亞鐵(含元素鐵35%),多糖鐵復(fù)合物(含元素鐵46%)等。②劑量:元素鐵4——6mg/(kgd),分3次口服,一次量不應(yīng)超過1.5——2mg/kg。③方法:以兩餐之間口服為宜。同時服用維生素C,可增加鐵的吸收。避免與鈣劑、牛奶及抗酸藥等同服。
(2)注射鐵劑:①劑型:山梨醇枸櫞酸鐵復(fù)合物(專供肌內(nèi)注射)、右旋糖酐鐵復(fù)合物(肌內(nèi)注射或靜脈注射);葡萄糖氧化鐵(靜脈注射用)。②適應(yīng)證:口服鐵劑后無治療反應(yīng)者;口服后胃腸反應(yīng)嚴重,雖改變制劑種類、劑量及給藥時間仍無改善者;胃腸手術(shù)后不能應(yīng)用口服鐵劑或口服鐵劑吸收不良者。③注射鐵劑應(yīng)慎用。
(3)鐵劑治療后的反應(yīng)和療程:①口服鐵劑12——24小時后,細胞內(nèi)含鐵酶開始恢復(fù),煩躁等精神癥狀減輕,食欲增加;②網(wǎng)織紅細胞:于服藥2——3天后開始上升,5——7日達高峰,2——3周后下降至正常;③血紅蛋白:治療1——2周后逐漸上升,3——4周達到正常。如3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g/L,注意尋找原因;④血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6——8周,以增加鐵儲存。
4.輸紅細胞
(1)輸注紅細胞的適應(yīng)證是:①貧血嚴重,尤其是發(fā)生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手術(shù)者。
(2)輸紅細胞注意事項:貧血愈嚴重,每次輸注量應(yīng)愈少。Hb在30g/L以下者,應(yīng)采用等量換血方法;Hb在30——60g/L者,每次可輸注濃縮紅細胞4——6ml/kg;Hb在60g/L以上者,不必輸紅細胞。
5.預(yù)防
(1)提倡母乳喂養(yǎng)。
(2)做好喂養(yǎng)指導(dǎo),及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品,如精肉、血、內(nèi)臟、魚等,并注意膳食合理搭配,嬰兒鮮牛乳喂養(yǎng)時,必須加熱以減少牛奶過敏所致腸道失血。
(3)嬰幼兒食品(谷類制品、牛奶制品等)應(yīng)加入適量鐵劑加以強化。
(4)對早產(chǎn)兒:自2個月左右給予鐵劑預(yù)防。
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