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尿路感染章節(jié)練習(xí)題——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“泌尿與生殖系統(tǒng)”輔導(dǎo)

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1.女,29歲,右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天,住院治療,7年前有類(lèi)似病史一次。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(+),尿蛋白(+),血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見(jiàn)異常。最可能的診斷是:

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

解析:C

2.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B.尿路刺激癥狀

C.畏寒、發(fā)熱、腰痛

D.腎小管濃縮功能正常

E.尿中白細(xì)胞管型

解析:E。部分腎盂腎炎患者尿中可見(jiàn)白細(xì)胞管型。

3.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型

B.可反復(fù)急性發(fā)作

C.可有高血壓

D.可有低熱

E.腎小管功能正常

解析:E。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):①可有膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀:畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀:腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超過(guò)半年以上,抗菌治療效果不佳。

4.患者,女性,23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛,尿白細(xì)胞30/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,腎區(qū)叩擊痛(±),血壓輕度升高。血象:白細(xì)胞18×109/L。應(yīng)該如何用藥

A.先觀察體溫?zé)嵝?,查出病因后再做處?

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E.暫不用抗菌藥物,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗菌藥物

解析:D。產(chǎn)婦是在產(chǎn)后5天出現(xiàn)夜尿增多、下腹痛,白細(xì)胞增高泌尿系統(tǒng)感染的癥狀,所以需要在抗菌藥物治療的同時(shí)進(jìn)行尿液的檢查。

5.患者,女,48歲,多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)尿頻,排尿困難,查體:雙腎叩擊痛(一),血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,尿白細(xì)胞1——2/HP,尿蛋白(-)。尿培養(yǎng)無(wú)真性菌尿,應(yīng)首先考慮的診斷是

A.尿道綜合征

B.腎病綜合征

C.急性膀胱炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎

解析:D。48歲女患者,“多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)"考慮慢性疾病,尿頻,排尿困難,尿白細(xì)胞1——2/HP,尿蛋白(一),故考慮慢性腎盂腎炎。而慢性腎小球腎炎一般尿蛋白陽(yáng)性。

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