慢性阻塞性肺疾病是2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱涉及的考點內(nèi)容，為幫助大家有效鞏固有關(guān)知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)知識點試題——慢性阻塞性肺疾病”具體資料整理分享給大家，詳情如下：

1.COPD并發(fā)肺心病急性加重時，采取的治療措施中最重要的是

A．應(yīng)用利尿劑

B．應(yīng)用呼吸興奮劑

C．控制肺部感染

D．應(yīng)用血管擴張劑

E．應(yīng)用強心劑

解析：C。由于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所在的氣道內(nèi)膜腫脹、炎性分泌物等使氣道阻塞更加嚴(yán)重，導(dǎo)致機體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時治療原則是：積極控制感染；保持呼吸道通暢；糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個選項中應(yīng)用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴張劑、強心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接去除引起急性加重的原因。故選項C是本題的最佳選擇。

2.下列屬COPDII級(中度)的主要依據(jù)是

A．FEVl／FVC 80％預(yù)計值

B．FEV1／FVC<7 O％，50％

C．FEV1／FVC<7 O％，30％≤FEV1<50％預(yù)計值

D．FEV1／FVC<70％，F(xiàn)EVl<30％預(yù)計值

E．FEVl／FVC<50％，F(xiàn)EV1<30％預(yù)計值

解析：B。COPDⅡ級，中度的主要依據(jù)是：有或無慢性咳嗽、咳痰等癥狀；

FEVl／FVC<70％；5O％≤FEVl<8O％預(yù)計值。

3.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150／100mmHg，呼吸40次／分，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次／分，以上表現(xiàn)符合

A．肺梗死

B．急性心肌梗死

C．急性左心衰竭

D．阻塞性肺氣腫

E．自發(fā)性氣胸

解析：E 。突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時一側(cè)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史，考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，

劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時患側(cè)呼吸音減弱、語顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。

4.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短1O年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6．3×109／L，NO．65。為進一步診治，首選的檢查是

A．心電圖

B．痰培養(yǎng)

C．肺功能

D．胸部X線片

E．血氣分析

解析：D?；颊叻磸?fù)咳嗽咳痰20年，考慮為COPD 。患者端坐位，口唇發(fā)紺，左下肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸，這是常見的并發(fā)癥，故應(yīng)首先胸部X線片檢查(D)；本例不合并心臟病，故不選A。本例外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均不高，故不考慮合并感染，因此不首選痰細(xì)菌培養(yǎng)(B)?；颊咧囟热毖酰俗?，不可能去做肺功能檢查，故不選C。血氣分析主要用于判斷呼吸衰竭的類型及酸堿失衡情況。

5.中度COPD的特點是：

A.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%的預(yù)計值，有或沒有慢性癥狀

B.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%的預(yù)計值或FEV1<50%的預(yù)計值，伴有呼吸衰竭或右心功能衰竭的臨床表現(xiàn)

C.FEV1/FVC<70%，50%

D.FEV1/FVC<70%，30%

E.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%的預(yù)計值，有或無慢性癥狀

【參考答案】C

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