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想要牢記相關(guān)知識點,離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí),而做題是鞏固知識點的有效途徑之一。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準備了“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考知識點模擬試題精講之小兒腹瀉”,希望成為大家備考的得力小幫手。
1.下述病原體中最易引起膿血便的是
A.輪狀病毒
B.隱孢子蟲
C.鼠傷寒沙門氏菌
D.產(chǎn)毒性大腸埃希菌
E.致病性大腸埃希菌
答案:E
解析:①輪狀病毒引發(fā)的腹瀉主要是蛋花湯樣大便,無腥臭味;隱孢子蟲引起的糊狀便或水樣便,偶有少量膿血;鼠傷寒沙門氏菌和產(chǎn)毒性大腸埃希菌導(dǎo)致的腹瀉一般亦帶有黏液和膿血。②致病性大腸埃希菌可導(dǎo)致黏液膿血病(E對)。
2.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A.眼眶前囟深凹
B.皮膚彈性極差
C.哭無淚,尿量極少
D.精神極度萎靡
E.外周循環(huán)衰竭
答案:E
解析:總結(jié)脫水的分度如下表,本題選E。
3.小兒腹瀉重度低滲性脫水,伴有周圍循環(huán)衰竭,第1天補液,首先用哪種液體
A.2:1等張含鈉液
B.2:3:1含鈉液
C.3:2:1含鈉液
D.4:3:2含鈉液
E.2:6:1含鈉液
答案:A
解析:重度脫水或有循環(huán)衰竭者,應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴充血容量,改善血液循環(huán)及腎功能,一般用2:1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉),總量不超過300mL,于30——60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入(A錯)。
4.小兒腹瀉第一天補液方法,下列哪項是錯誤的
A.低滲性脫水用4:3:2溶液
B.高滲性脫水用3:2:l溶液
C.等滲性脫水用2:3:1溶液
D.脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液
E.同時見尿補鉀4——6天
答案:B
解析:根據(jù)脫水的性質(zhì):等滲——1/2張含鈉液(2:3:1);低滲——2/3張含鈉液(4:3:2);高滲——1/3張含鈉液(2:6:1)(B錯)。
5.患兒,6個月。腹瀉20余天,每日10余次稀水樣便,體重53Kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢涼,血壓偏低,口渴輕度,尿極少,血鈉125mmol/L??紤]診斷為
A.中度等滲脫水
B.重度等滲脫水
C.中度低滲脫水
D.重度低滲脫水
E.重度高滲脫水
答案:D
解析:該患兒,四肢涼→重度脫水;血鈉125mmol/L<130mmol/L→低滲(D對)。
6.8個月男孩,嘔吐,腹瀉3天,無尿12小時,T37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,脈細弱160次/分,心音低,呼吸深長60次/分,腹部腸鳴音亢進,血象:HBl50g/L,WBCl3.0x109/L,L 0.60,初步診斷小兒腹瀉伴有
A.重度脫水,代謝性酸中毒
B.中度低滲性脫水,代謝性酸中毒
C.重度脫水,低鉀血癥,代謝性酸中毒
D.敗血癥休克,低鉀血癥,代謝性酸中毒
E.重度高滲性脫水,代謝性酸中毒
答案:A
解析:①患兒表現(xiàn)為嘔吐,腹瀉3天,無尿,12小時嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,這些表現(xiàn)為重度脫水。②代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的,主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等(A對)。
(7——9題共用題干)
男,4個月,體重5kg。腹瀉3天,每日7——8次,蛋花湯樣、無腥臭,奶后嘔吐2次。面色稍蒼白,上腭裂,精神較差,皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少,皮膚彈性較差??抻袦I。四肢末梢較冷,血清鈉128mmol/L。
7.其第1天補液總量應(yīng)補充每公斤為
A.60——80mL
B.81——90mL
C.90——120mL
D.120——150mL
E.150——180mL
答案:D
解析:補液公式如下:輕度:90——120mL/kg;中度:120——150mL/kg;重度:150——180mL/kg,該患兒的臨床表現(xiàn)應(yīng)該是中度脫水。
8.當患兒痊愈出院時,對家長可作以下指導(dǎo),哪項除外
A.繼續(xù)母乳喂養(yǎng),避免夏季斷乳
B.先天性畸形(上腭裂)矯治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.加強氣候變化時的護理
E.迅速添加輔食如蛋黃、煉乳
答案:E
解析:出院后,建議家長提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔助食品,每次限一種,以逐步增加為原則。
9.估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度等滲性脫水
B.中度等滲性脫水
C.輕度低滲性脫水
D.中度低滲性脫水
E.重度低滲性脫水
答案:D
解析:不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標準指標總結(jié)如下。
(10——11題共用題干)
男孩,2歲。因嘔吐、頻繁水樣便3天伴發(fā)熱于10月底入院。12小時無尿。查體:T38℃,顏面蒼白,皮膚彈性差,眼窩凹陷,心肺聽診無異常,腹稍漲,肝脾無腫大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。實驗室檢查:血鈉138mmol/L。
10.最可能的診斷是
A.侵襲性大腸埃希菌腸炎
B.輪狀病毒腸炎
C、致病性大腸埃希菌腸炎
D.真菌性腸炎
E.產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎
答案:E
解析:2歲男嬰+水樣便+四肢厥冷=重度脫水;血鈉138mmol/L(130——150mmol/L)=等滲性脫水。該患者大便為水樣便,考慮為產(chǎn)毒性大腸埃希菌。
11.最可能合并的電解質(zhì)紊亂是
A.低鎂血癥
B.低鉀血癥
C.低磷血癥
D.低氯血癥
E.低鈣血癥
答案B
解析:該患者無膝腱反射,考慮低鉀血癥。
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