艾滋病的概述、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★★★
一、概述
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病，主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞）。
二、臨床表現(xiàn)
1.急性期（Ⅰ期）：一般發(fā)生在初次感染后的2～6周，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等。從感染到檢測出抗-HIV前的一段時(shí)間，臨床上稱為窗口期。此期抗-HIV常呈陰性，但是體液中有大量艾滋病病毒，傳染性很強(qiáng)。
2.無癥狀期（Ⅱ期）：HIV抗體陽性、臨床上無任何癥狀，具有傳染性。
3.艾滋病期
（1）HIV相關(guān)癥狀：發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。可有神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆?？沙霈F(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。
1）除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。
2）淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛及粘連。
3）持續(xù)6個(gè)月以上。
（2）各種機(jī)會性感染和腫瘤
1）呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎，是艾滋病最常見的機(jī)會感染和最主要的死亡原因。
2）胃腸系統(tǒng)：卡氏肉瘤；白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。
3）神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等。
4）皮膚黏膜：變脂溢性皮炎。
5）眼部受損：表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。
（3）惡性腫瘤：可波西肉瘤和惡性淋巴瘤常見。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.可通過母嬰傳播的傳染病是
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性乙型腦炎
D.瘧疾
E.狂犬病
【答案】B
【解析】母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在血液制品得到常規(guī)篩查，清潔針頭和注射器廣泛供應(yīng)的國家，母嬰傳播實(shí)際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。其他選項(xiàng)甲型肝炎病毒、乙腦、瘧疾和狂犬病不能通過母嬰傳播。故選B。
2.男，40歲，因反復(fù)機(jī)會性感染入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波西肉瘤。診斷應(yīng)首先考慮
A.先天性胸腺發(fā)育不全
B.腺苷脫氨酶缺乏癥
C.X-性連鎖低丙球血癥
D.艾滋病
E.選擇性IgA缺乏癥
【答案】D
【解析】卡波西肉瘤多見于免疫功能低下患者，在AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕見，可見于年齡較大的意大利人和猶太人，在此人群中病情發(fā)展緩慢。在AIDS流行之后，此病多見于艾滋病反復(fù)感染患者。在AIDS患者中，此病呈侵襲性發(fā)展，并可累及皮膚、肺臟、胃腸道和其他器官。故選D。
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