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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復習視頻:居民健康檔案的使用、終止和保存

2021-07-29 10:38 醫(yī)學教育網
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居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)復診時,在調取其健康檔案后,由接診醫(yī)生根據復診情況,及時更新、補充相應記錄內容。

2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時,應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單,在服務過程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機構應同時更新電子健康檔案。

3.對于需要轉診、會診的服務對象,由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。

4.所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總,及時歸檔。

居民健康檔案的終止和保存

1.居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪等,均需記錄日期。對于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地點的基本情況、檔案交接記錄等。

2.紙質健康檔案應逐步過渡到電子健康檔案,紙質和電子健康檔案,由健康檔案管理單位(即居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位)參照現有規(guī)定中的病歷的保存年限、方式負責保存。

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