鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復習重點：腹瀉臨床特點

2021-06-28 15:22 醫(yī)學教育網(wǎng)

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腹瀉

一、概述

通常認為超過1個月或2個月慢性腹瀉，也有資料記載超過3周可稱為慢性腹瀉。

二、常見病因

1.急性腹瀉

（1）腸道疾病：各種原因引起的感染性腹瀉、炎癥性腸病，抗生素使用后發(fā)生的抗生素相關(guān)性腸炎。

（2）急性中毒：食用毒蕈、河鲀、魚膽及化學藥物如砷、磷、鉛、汞等。

（3）全身性疾?。喝缛硇愿腥荆〝⊙Y、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體?。?/p>

（4）其他：如尿毒癥，服用某些藥物如氟尿嘧啶、瀉劑等。

2.慢性腹瀉

（1）消化系統(tǒng)疾病

1）胃部病變：慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后。

2）腸道感染：腸結(jié)核、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、鉤蟲感染等。

3）腸道非感染性疾病：克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。

4）腸道腫瘤。

5）胰腺疾?。郝砸认傺?、胰腺癌、胰腺切除術(shù)后等。

6）肝膽疾?。焊鞣N病毒性肝炎、肝硬化、膽汁淤積性黃疸、慢性膽囊炎、膽石病及膽囊切除術(shù)后等。

（2）其他

1）內(nèi)分泌代謝性疾病：甲狀腺功能亢進癥。

2）其他系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化病等。

3）藥物的不良反應：某些抗生素和抗腫瘤藥物等。

三、臨床特點

1.急性腹瀉　起病急驟、病程較短，每天排便可達10余次，糞便量多而稀薄，甚至呈稀水樣便。糞便中可有膿血、黏液或未消化物質(zhì)?？捎?a href="http://cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、里急后重、脫水。

2.慢性腹瀉　腸易激綜合征病人典型表現(xiàn)為：進食刺激性食物（如辛辣、生冷等）、飲酒、精神緊張時出現(xiàn)腹痛一排便一排便后腹痛緩解，糞便量較少，呈糊狀，可含大量黏液，長期腹瀉但多不伴有體重減輕等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

3.各類腹瀉的主要特點

①分泌性腹瀉：常表現(xiàn)為排大量水樣便，主要見于霍亂弧菌外毒素引起的腹瀉。

②滲出性腹瀉：主要見于潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸病，病人糞便中?；煊叙ひ?、膿液或血液。

③滲透性腹瀉：可見于應用鹽性瀉劑或甘露醇后。

④動力性腹瀉：常伴有腹痛或腹部不適，主要見于甲狀腺功能亢進、胃腸功能紊亂等。

⑤消化吸收不良引起的腹瀉，如胃源性或胰源性腹瀉。

四、輔助檢查

1.血常規(guī)、糞常規(guī)+隱血試驗、糞便培養(yǎng)。

2.消化道內(nèi)鏡及活組織病理檢查。