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缺鐵性貧血的治療原則、預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

治療原則與預(yù)防

1.治療原則　補(bǔ)充鐵劑和去除病因。

（1）首選口服鐵劑治療：常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降；2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常；待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4～6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥。

（2）注射鐵劑治療：常用右旋糖酐鐵，深部肌內(nèi)注射。其適應(yīng)證為：①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)，無法耐受；②消化道吸收障礙；③嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情；④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多，亟待提高血紅蛋白者。

（3）病因治療：這是缺鐵性貧血患者最根本的治療，只有去除病因才能徹底治愈。應(yīng)盡可能早地去除導(dǎo)致缺鐵的病因，特別是由惡性腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌等引起者。

2.預(yù)防　重點(diǎn)是營養(yǎng)保?。呵嗌倌陸?yīng)糾正偏食，婦女應(yīng)防治月經(jīng)過多及孕期和哺乳期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑等；做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治和篩查工作。

【進(jìn)階攻略】

補(bǔ)鐵治療是重點(diǎn)，尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣，各種題型均可涉及?？忌欢ㄒ攸c(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

補(bǔ)鐵治療后出現(xiàn)各種反應(yīng)的時(shí)間。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.口服鐵劑治療缺鐵性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升達(dá)高峰時(shí)間是

A.5～10天

B.7～12天

C.2周

D.2個(gè)月

E.4～6個(gè)月

2.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后后，血紅蛋白開始上升時(shí)間是

A.5～10天

B.7～12天

C.2周

D.2個(gè)月

E.4～6個(gè)月

3.缺鐵性貧血待血紅蛋白正常后，再服藥

A.5～10天

B.7～12天

C.2周

D.2個(gè)月

E.4～6個(gè)月

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】缺鐵性貧血口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降。

2.C

【答案解析】缺鐵性貧血口服鐵劑治療2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

3.E

【答案解析】補(bǔ)鐵治療，待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4～6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥。

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