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表里辨證

【考頻指數】★★★

【考點精講】

一、概念

1.表證　指六淫、疫癘等邪氣，經皮毛、口鼻侵入機體的初期階段，正（衛(wèi))氣抗邪于膚表淺層，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現的輕淺證候。

2.里證　指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

3.半表半里證　指病變既非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進退變化之中，以寒熱往來等為主要表現的證候。

二、臨床表現

1.表證

臨床表現：新起惡風寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。

2.里證

臨床表現：里證的范圍極為廣泛，其表現多種多樣，概而言之，凡非表證（及半表半里證)的特定證候，一般都屬里證的范疇，即所謂“非表即里”。其證候特征是無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現。

3.半表半里證

臨床表現：寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦。

三、鑒別要點

1.外感病中，發(fā)熱惡寒同時并見者屬表證；但熱不寒或但寒不熱者屬里證；寒熱往來者屬半表半里證。

2.表證以頭身疼痛、鼻塞或噴嚏等為常見癥狀，內臟證候不明顯；里證以內臟證候，如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主癥，鼻塞、頭身痛等非其常見癥狀；半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現。

3.表證及半表半里證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見浮脈，里證多見沉脈或其他多種脈象。

此外，辨表里證尚應參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。

【進階攻略】

此內容常考，常見于A1型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內容：

重點掌握表證與里證的鑒別要點，考試中常以它們之間的鑒別作為考點來進行考查。因此，需要牢記具體的鑒別內容。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項不是表證必備的特點

A.感受外邪所致

B.起病急

C.病位淺

D.病程短

E.必發(fā)展為里證

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】表證多見于外感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點。但是不是所有的表證都會發(fā)展為里證的，所以在此，最佳的選項是E。

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