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第十一章 泄瀉
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
一、概述
泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。古有將大便溏薄而勢(shì)緩者稱為泄,大便清稀如水而勢(shì)急者稱為瀉,現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱為泄瀉。
二、辨證論治
1.食滯腸胃:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,并夾有完谷,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食。舌苔垢濁或厚膩,脈滑。治法:消食導(dǎo)滯,和中止瀉。常用中成藥:保和丸。
2.寒濕內(nèi)盛:泄瀉清稀,甚如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,苔白膩,脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒,則泄瀉暴起,惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。治法:芳香化濕,解表散寒。常用中成藥:藿香正氣水/膠囊。
3.濕熱傷中:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門(mén)灼熱,煩熱口渴,小便短黃。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱燥濕,分利止瀉。常用中成藥:香連丸。
4.脾腎陽(yáng)虛:黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)。治法:溫腎健脾,固澀止瀉。常用中成藥:四神丸。
三、適宜治療技術(shù)
1.刮痧法 2.拔罐法
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容???,常見(jiàn)于A2型題,需要重點(diǎn)掌握。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:
泄瀉主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、治法及常用藥。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.從下列瀉下糞便中辨出何為濕熱泄瀉的特點(diǎn)
A.泄瀉清稀甚至如水樣
B.泄下糞色黃褐而臭
C.泄瀉如水
D.瀉下糞便臭如敗卵,伴有不消化之物
E.時(shí)溏時(shí)泄,水谷不化
二、A2型選擇題
1.患者泄瀉清稀,甚者如水樣,腹痛腸鳴,脘悶納少,苔薄白或白膩,脈濡緩。應(yīng)診為何種證候
A.肝郁泄瀉
B.脾虛泄瀉
C.腎虛泄瀉
D.暑濕泄瀉
E.寒濕泄瀉
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】泄瀉之濕熱傷中證
證候主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門(mén)灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】泄瀉之寒濕內(nèi)盛證
證候主癥:泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼外感風(fēng)寒,則惡寒,發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。
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