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第十五章　　孕產(chǎn)婦健康管理孕中期健康管理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.孕中期（孕13周到27周末）保健至少2次，目的主要是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、妊娠并發(fā)癥和合并癥的篩查，并進(jìn)行保健指導(dǎo)。

2.孕中期注意增加鐵的攝入。

3.孕20周開始可以繪制妊娠圖，動(dòng)態(tài)觀察胎兒生長發(fā)育情況。

4.每天進(jìn)行不少于30分鐘的中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)。

5.推薦孕期總的增長范圍是11～16kg，孕中、晩期每周體重增長在0.35～0.50kg。

6.自我監(jiān)測胎動(dòng)：正常胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)3～5次以上，12小時(shí)應(yīng)在30～40次。12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)小于10次則提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

7.孕婦有下列情形之一應(yīng)建議進(jìn)行產(chǎn)前檢查:①有羊水過多或過少；②篩查發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異?；蚩梢山Y(jié)構(gòu)畸形；③妊娠早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)；④夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病，或有遺傳病家族史；⑤曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒；⑥年齡達(dá)到或超過35周歲。

【進(jìn)階攻略】

熟悉了解孕中期健康管理內(nèi)容及保健指導(dǎo)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

16～20周之間，知情選擇進(jìn)行唐氏綜合征篩查。在妊娠24～28周之間，采取75g糖耐量篩查。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.開始繪制妊娠圖最好的孕周是

A.孕10周

B.孕20周

C.孕30周

D.孕35周

E.孕40周

2.以下哪項(xiàng)不屬于孕中期保健應(yīng)做的工作

A.監(jiān)測胎兒生長發(fā)育

B.做孕期營養(yǎng)指導(dǎo)

C.做必要的產(chǎn)前診斷，如B超、羊水穿刺

D.取絨毛行染色體檢查

E.定時(shí)測量宮底高度

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】孕中期胎兒生長發(fā)育加快，子宮底在逐漸升高。孕中期產(chǎn)前檢查不僅要測量體重、血壓、腹圍、宮高，聽胎心，而且孕20周開始繪制妊娠圖，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

2.D

【答案解析】取絨毛行染色體檢查是為了檢查遺傳病，應(yīng)該是在孕早期做的保健工作。

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