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真菌性皮膚病(手癬與足癬、甲真菌病)的概述、臨床表現(xiàn)及治療原則
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
真菌性皮膚?。ㄊ职_與足癬、甲真菌?。┑母攀?、臨床表現(xiàn)及治療原則
一、手癬與足癬
1.概述
手癬,俗稱“鵝掌風(fēng)”,是指皮膚癬菌感染。部位:手指屈側(cè)、指間、掌部。
足癬,俗稱“腳氣”、“香港腳”,是指皮膚癬菌感染。部位:足趾屈側(cè)、趾間、足側(cè)緣、跖部所致。
致病真菌為紅色毛癬菌,直接或間接接觸傳染,手癬患者多為先患足癬,經(jīng)搔抓傳染到手部。
2.臨床表現(xiàn)
(1)手癬 單側(cè)發(fā)病多見。
類似足癬,角化型(冬季多見)和水泡型(夏季多見)。
(2)足癬
病因:足部多汗、潮濕等因素有關(guān)。
(1)浸漬糜爛型:第三與第四趾間。表皮破潰糜爛面,伴臭味。易繼發(fā)感染。
(2)水泡型:趾間、足底、足側(cè)部常見,以小水皰為主。
(3)角化過度型:多見于足跖、足跟,局部角質(zhì)增厚,粗糙、干燥、脫屑,易出現(xiàn)皸裂。
手足癬皮疹處鱗屑或皰壁直接鏡檢可見菌絲。
3.治療原則
局部抗真菌藥為主。足癬根據(jù)皮疹類型選擇外用藥劑型。
二、甲真菌病
1.概述
多由手足癬傳染而來。導(dǎo)致甲板或甲下組織所致,多由皮膚癬菌,酵母菌,霉菌感染。
2.臨床表現(xiàn)
分為4型:白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。
一般無自覺癥狀。病甲碎屑直接鏡檢可見菌絲或孢子。
發(fā)病多從甲前緣或側(cè)緣開始逐漸蔓延,整個(gè)甲板渾濁失去光澤,甲表面凹凸不平、肥厚、變形、變脆、與甲床分離,受累甲逐漸增多。
3.治療原則
治療較為困難,治療關(guān)鍵是堅(jiān)持用藥。
(1)局部用藥:小刀或指甲銼刮除或銼磨病甲,然后涂以抗真菌外用藥,不斷反復(fù)直至新甲完全長出為止。
(2)全身用藥:伊曲康唑間歇沖擊療法,服1周停3周為一療程,指甲真菌病連用2~3個(gè)療程,趾甲真菌病連用3~4個(gè)療程,用藥前需檢查肝功能。
【進(jìn)階攻略】
體癬、股癬、手癬及足癬,致病菌都是紅色毛癬菌。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
甲真菌病致病菌:紅色毛癬菌、酵母菌、霉菌感染甲板或甲下組織所致。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于手癬下列說法不正確的是
A.感染部位在手掌、指間
B.瘙癢
C.皮損多對(duì)稱發(fā)生
D.臨床上與足癬相似,但分型不明顯
E.常伴有甲損害,伴灰黃增厚
2.甲真菌病分型不正確
A.白色淺表型
B.遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型
C.近端甲下型
D.全甲毀損型
E.角化型
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】手部真菌感染常局限于患處,多不對(duì)稱發(fā)生,故C是錯(cuò)誤的。
2.E
【答案解析】分為4型:白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。
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