鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師癤考點：熱毒蘊結(jié)證

2021-01-04 10:57 醫(yī)學教育網(wǎng)

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癤

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點是腫勢局限，范圍多小于3cm，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。發(fā)于暑天的又稱“暑癤”或“熱癤”。初起分有頭癤和無頭癤兩種，有頭癤又稱石癤，相當于西醫(yī)的毛囊炎；無頭癤又稱軟癤，相當于西醫(yī)的汗腺炎?；及X后若處理不當，瘡口過小引起膿毒潴留，或搔抓染毒，致膿毒旁竄，在頭頂皮肉較薄處易蔓延、竄空而成螻蛄癤，相當于西醫(yī)的頭皮穿鑿性膿腫。癤病則指多個癤在一定部位或身體各處反復發(fā)作，此愈彼起，纏綿不愈。癤病好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部，患消渴病、習慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患。

二、辨證論治

熱毒蘊結(jié)證：常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃、脈數(shù)。治法：清熱解毒。常用中成藥：連翹敗毒飲。

暑熱浸淫證：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限?？砂榘l(fā)熱，口干，便秘，溲赤等。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。治法：清暑化濕解毒。常用中成藥：六神丸。

體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證：癤腫常此愈彼起，不斷發(fā)生。或散發(fā)全身各處，或固定一處，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽。常伴口干唇燥。舌質(zhì)紅苔薄，脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱解毒。常用中成藥：防風通圣丸。

體虛毒戀，脾胃虛弱證：癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀薄。常伴面色萎黃，神疲乏力。納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡。治法：健脾和胃，清化濕熱。常用中成藥：參苓白術(shù)丸。

三、外治法

1.初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽；大者用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處，或紫金錠水調(diào)外敷；也可用鮮野菊花葉、蒲公英、芙蓉葉、龍葵、敗醬草、絲瓜葉取其一種，洗凈搗爛敷于患處，每天1～2次，或煎后每日外洗2次。

2.膿成宜切開排膿，摻九一丹、太乙膏蓋貼；深者可用藥線引流。膿盡用生肌散摻白玉膏收口。

3.螻蛄癤宜做十字形剪開，如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待松動時用鑷子鉗出?？膳浜蠅|棉法，使皮肉粘連而愈合。

【進階攻略】

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【易錯易混淆辨析】