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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見病考點(diǎn):急性闌尾炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

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急性闌尾炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.急性闌尾炎的治療原則:絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。

2.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)診:以下情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

(1)診斷不明的腹痛,應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)一步檢查。

(2)需要手術(shù)治療的腹痛患者,應(yīng)盡早安排轉(zhuǎn)診。

(3)嚴(yán)重患者,給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、使用升壓藥、補(bǔ)充電解質(zhì)等,維持生命體征穩(wěn)定,同時(shí)積極護(hù)送轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

闌尾炎的治療比較簡(jiǎn)單,易于掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性闌尾炎首選手術(shù)治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)不屬于輔助診斷急性闌尾炎的間接體征

A.間接壓痛

B.克氏征

C.腰大肌征

D.閉孔肌征

E.經(jīng)肛門直腸指檢

二、A2型選擇題

1.女性,26歲,妊娠5個(gè)月,因轉(zhuǎn)移右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎,不宜采用的根治措施是

A.行闌尾切除術(shù)

B.圍手術(shù)期加用黃體酮

C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可用于光譜抗生素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】可作為輔助診斷的其他體征(間接體征)

(1)羅氏征(又稱間接壓痛)。

(2)腰大肌征。

(3)閉孔肌征。

(4)經(jīng)肛門直腸指檢:引起炎癥闌尾所在位置壓痛。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】妊娠期急性闌尾炎的處理原則:1.以闌尾切除為主,妊娠后期的感染控制為主,更應(yīng)早期手術(shù)。2.手術(shù)切口需偏高,操作要細(xì)致,減少對(duì)子宮的刺激。3.臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如今合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí),可考慮性剖宮產(chǎn)術(shù),同時(shí)切除病變闌尾。

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