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濕瘡辨證論治-2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中醫(yī),相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:
濕瘡
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
一、概述
濕瘡是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。其特點(diǎn)是:皮損對(duì)稱(chēng)分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復(fù)發(fā)作,易成慢性等。
根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類(lèi)。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。
根據(jù)皮損形態(tài)不同,名稱(chēng)各異,如浸淫全身,滋水較多者,稱(chēng)為浸淫瘡;以丘疹為主者,稱(chēng)為血風(fēng)瘡或粟瘡。
根據(jù)發(fā)病部位的不同,其名稱(chēng)也不同,如發(fā)于耳部者,稱(chēng)為旋耳瘡;發(fā)于陰囊部者,稱(chēng)為腎囊風(fēng);發(fā)于臍部者,稱(chēng)為臍瘡;發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱(chēng)為四彎風(fēng);發(fā)于乳頭者,稱(chēng)為乳頭風(fēng)。
二、辨證論治
濕熱蘊(yùn)膚證:發(fā)病快,病程短,皮損有潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢無(wú)休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。治法:清熱利濕止癢。常用中成藥:二妙丸、龍膽瀉肝丸。
血虛風(fēng)燥證:病程久,反復(fù)發(fā)作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水后瘙癢加重;伴有口干不欲飲,納差,腹脹;舌淡,苔白,脈弦細(xì)。治法:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢。常用中成藥:皮膚病血毒丸。
三、外治法
1.急性濕瘡 初起僅有潮紅、丘疹,或少數(shù)水皰而無(wú)滲液時(shí),外治宜清熱安撫,避免刺激,可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷,或三黃洗劑、爐甘石洗劑外搽。若水皰糜爛、滲出明顯時(shí),外治宜收斂、消炎,促進(jìn)表皮恢復(fù),可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯,或10%黃柏溶液,或2%~3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽。
2.亞急性濕瘡 外治原則為消炎、止癢、干燥、收斂,選用青黛膏、3%黑豆餾油、5%黑豆餾油軟膏外搽。
3.慢性濕瘡 可選用各種軟膏劑、乳劑,一般可外搽濕疹膏、5%硫黃軟膏、5%~10%復(fù)方松餾油軟膏、10%~20%黑豆餾油軟膏。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容???,常見(jiàn)于A2型題,需要重點(diǎn)掌握。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:
濕瘡主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、內(nèi)外治法及常用藥。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.濕瘡根據(jù)發(fā)病部位不同,其名稱(chēng)也不同,不包括
A.臍瘡
B.腎囊風(fēng)
C.四彎風(fēng)
D.乳頭風(fēng)
E.粟瘡
二、A2型選擇題
1.患者,女,26歲,平素喜食辛辣刺激食物,在暑夜吃了火鍋之后,兩手突起丘皰疹,灼熱瘙癢無(wú)休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤;舌紅,苔薄黃,脈滑。其治法為
A.健脾利濕止癢
B.清熱利濕止癢
C.涼血清火止癢
D.清熱解毒止癢
E.清暑利濕解毒
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】根據(jù)發(fā)病部位的不同,其名稱(chēng)也不同,如發(fā)于耳部者,稱(chēng)為旋耳瘡;發(fā)于陰囊部者,稱(chēng)為腎囊風(fēng);發(fā)于臍部者,稱(chēng)為臍瘡;發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱(chēng)為四彎風(fēng);發(fā)于乳頭者,稱(chēng)為乳頭風(fēng)。
根據(jù)皮損形態(tài)不同,名稱(chēng)各異,如浸淫全身,滋水較多者,稱(chēng)為浸淫瘡;以丘疹為主者,稱(chēng)為血風(fēng)瘡或粟瘡。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證
主要癥狀:發(fā)病快,病程短,皮損有潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢無(wú)休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。
治法:清熱利濕止癢。
常用中成藥:二妙丸,龍膽瀉肝丸。
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