醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“敵鼠鈉鹽中毒、磷化鋅中毒、安妥中毒的急救處理”，希望對(duì)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

（一）敵鼠鈉鹽中毒

1.中毒機(jī)理

敵鼠鈉鹽系低毒抗凝血?dú)⑹髣扇苡跓崴c酒精。進(jìn)入人體后可干擾肝臟利用維生素K，影響Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、凝血致活酶復(fù)合物的形成，使凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，引起皮膚或內(nèi)臟出血。

2.急診處理

立即催吐或洗胃，盡力排出毒物。輕者給予維生素K110mg，肌注或靜脈壺入，每日～3次，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)改為口服維生素K4。也可給維生素C3～4g，靜脈點(diǎn)滴，以減輕出血。重癥者應(yīng)輸新鮮血漿或全血，及時(shí)補(bǔ)充凝血因子。有條件單位可給輸凝血酶復(fù)合物，控制出血效果較好。必要時(shí)加用氫化可地松100～300mg靜點(diǎn)，也能減輕出血。

（二）磷化鋅中毒

1．中毒機(jī)理

磷化鋅殺鼠劑進(jìn)入胃腸道，遇到胃酸可產(chǎn)生磷化氫與氯化鋅，能腐蝕胃腸道粘膜發(fā)生炎性發(fā)應(yīng)，可造成粘膜充血、潰瘍或出血。以上物質(zhì)也能入血，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及肝、腎等重要臟器。

2．臨床表現(xiàn)

可有惡心、嘔吐、胃燒灼、腹痛、腹瀉或合并消化道出血。有的病人可有心悸、氣短，或心電圖示心肌損害。神經(jīng)系統(tǒng)可有全身麻木、頭暈，重癥者還有意識(shí)模糊、昏迷或抽搐，有的病人出現(xiàn)肝大、黃疸，也有的病人出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等。

3．急診處理

及早用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，可使磷化鋅變?yōu)榱姿猁}。飲食以清淡流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜，但禁食含脂類，因磷化鋅能溶于脂類，不利于毒物的清除。為了促進(jìn)毒物的排泄可用瀉藥，但不能用硫酸鎂，因其與磷化鋅可生成鹵堿類有毒物質(zhì)?？煞靡后w石蠟30ml，不僅能溶解磷化物而且不被胃腸道吸收。除上述處理以外需配合全身支持治療。

(三)安妥中毒

1.中毒機(jī)理

安妥殺鼠藥進(jìn)入人體后可以分布于身體各個(gè)臟器，損傷其毛細(xì)血管及內(nèi)臟細(xì)胞發(fā)生變性與壞死，也能抑制機(jī)體的正常代謝功能。

2.臨床表現(xiàn)

病人可有惡心、嘔吐、口渴、胃脹伴有灼熱，頭暈嗜睡或躁動(dòng)、驚厥或昏迷。也可出現(xiàn)休克、肺水腫。少數(shù)有肝大、黃疸、血尿或蛋白尿。

3.急診處理 

及時(shí)用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，忌用堿性溶液，因安妥在堿性溶液中可大量溶解，增強(qiáng)毒物吸收，不利毒物的排泄。特別是應(yīng)避免油類食物，因脂類也能加速毒物的吸收，但可用硫酸鎂導(dǎo)瀉，盡量排出毒物。此外，也可用5％硫代硫酸鈉5～10ml靜脈注射用以解毒。呼吸困難者應(yīng)予吸氧，注意防止或糾正肺水腫。

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