【知識點+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

2022-11-17 16:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【典型例題】男，24歲。發(fā)作性呼吸困難2年，曾肺功能檢查診斷“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑，2天來癥狀加重，連續(xù)吸入短效 β2受體激動劑效果欠佳。此時患者應(yīng)首先采取的措施是

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑

C.繼續(xù)吸入短效β2受體激動劑

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.口服氨茶堿

【答案】B

【解析】當(dāng)患者停用激素只使用短效β2受體激動劑后癥狀加重，故應(yīng)再次使用激素+短效β2受體激動劑。如吸入激素效果欠佳應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素，如口服效果不好，再考慮靜脈注射。

知識點：

支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

輕度中度重度危重

精神狀態(tài)可有焦慮，尚安靜時有焦慮或煩躁常有焦慮、煩躁嗜睡或意識模糊

輔助呼吸肌活動和三凹征常無可有常有胸腹矛盾運動

脈率（次/分）＜100100——120 ＞120 慢或不規(guī)則

奇脈無可有常有無

治療糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑糖皮質(zhì)激素+規(guī)則吸入β2受體激動劑糖皮質(zhì)激素+持續(xù)吸入β2受體激動劑必要時機械通氣

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