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71.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)(或稱出血點(diǎn))、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等,嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見(jiàn)。首次診斷ITP的治療:首選糖皮質(zhì)激素。
72.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性提示甲減的病因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕傺祝ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?/span>
73.甲狀腺功能亢進(jìn)131I治療適應(yīng)證:①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;②對(duì)ATD過(guò)敏;③ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā);④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病;⑤甲亢伴白細(xì)胞和(或)血小板減少或全血細(xì)胞減少;⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證;⑧浸潤(rùn)性突眼。對(duì)輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢,對(duì)活動(dòng)期患者,可以加用糖皮質(zhì)激素。
74.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療
①適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(>80g),有壓迫癥狀;②中、重度甲亢,長(zhǎng)期服藥無(wú)效,或停藥后復(fù)發(fā),或不能堅(jiān)持服藥;③胸骨后甲狀腺腫;④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查懷疑惡變;⑤ATD治療無(wú)效或過(guò)敏的妊娠患者,手術(shù)需要在妊娠T2期(4~6個(gè)月)進(jìn)行。
②禁忌證:重度活動(dòng)性患者;合并較重的心、肝、腎疾病,不能耐受手術(shù);妊娠前3個(gè)月(T1期)和第6個(gè)月以后(T3期)手術(shù)可以出現(xiàn)流產(chǎn)和麻醉致畸和流產(chǎn)。
75.TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,僅TSH高為原發(fā)性甲減;血TSH增高是原發(fā)性(甲狀腺性)甲減最敏感的診斷指標(biāo)。
76.糖尿病的一般癥狀:多尿、多飲、多食和體重減輕(“三多一少”),常伴軟弱、乏力,許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰,肢體麻木、疼痛,女有外陰瘙癢。
77.口服降糖藥:雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者;
α-葡萄糖苷酶抑制劑適用于餐后高血糖為主的患者;
格列奈類藥物通過(guò)刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖,特點(diǎn)為吸收快、起效快、作用時(shí)間短。
78.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損,臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí),且無(wú)責(zé)任灶的證據(jù)。
79.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂(lè)趣喪失(快感缺乏)、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。
伴隨癥狀——焦慮是最常見(jiàn)的伴隨癥狀。
80.腦梗死改善腦血液循環(huán):
①溶栓治療:6小時(shí)以內(nèi)的患者可進(jìn)行尿激酶、4.5小時(shí)內(nèi)科進(jìn)行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療;
②降纖治療:12小時(shí)以內(nèi),巴曲酶、降纖酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶。
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