《消化系統(tǒng)》24個高頻考點
1.胃食管反流病：典型癥狀：反流、燒心；非典型癥狀：胸痛、吞咽困難、胸骨后不適感。
2.胃食管反流病最準(zhǔn)確檢查——內(nèi)鏡；
3.急性胃炎常見臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退，部分病人無明顯癥狀。
4.慢性胃炎最常見病因：幽門螺桿菌（Hp）感染。最可靠的診斷方法是胃鏡及活組織檢查。
5.Hp常用檢查方法：侵入性——快速尿素酶實驗；非侵入性——13C、14C尿素呼氣實驗。
6.典型消化性潰瘍的疼痛特點是：慢性、周期性、節(jié)律性。
7.胃潰瘍——餐后痛；十二指腸潰瘍——空腹痛，進食后緩解。
8.消化道潰瘍合并幽門梗阻：嘔吐大量宿食，可見胃型，振水音陽性。
9.胃潰瘍——可癌變；十二指腸潰瘍——不易癌變。
10.消化道穿孔：膈下出現(xiàn)游離氣體；檢查方法——立位腹平片。
11.血淀粉酶：起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天；血脂肪酶：起病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天。
12.消化性潰瘍確診方法：胃鏡，有穿孔或懷疑穿孔禁做；消化道大出血慎做。
13.肝硬化病理特點：肝細胞廣泛變性、壞死，殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生，肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。
14.肝硬化常見病因：我國——病毒性肝炎；西方——飲酒。
15.腹水：是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果。
16.肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道大出血；最危險的并發(fā)癥和常見的死因是肝性腦病。
17.肝穿刺活檢：假小葉形成時確定肝硬化診斷的依據(jù)。
18.急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸：炎癥消退、炎癥局限化、炎癥擴散。
19.闌尾炎臨床表現(xiàn)：典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。胃腸道反應(yīng)——惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關(guān)；右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛是最常見、最重要的體征。
20.膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進食油膩食物后，右上腹疼痛，可向右肩肩胛部和背部放射。
21.查科（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——肝外膽管結(jié)石繼發(fā)感染。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克、意識障礙，即雷諾（Reynolds）五聯(lián)征——急性梗阻性化膿性膽管炎。
22.膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①伴有＞1cm的膽囊息肉；②結(jié)石直徑≥2cm；③膽囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性膽囊炎；④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
23.急性胰腺炎我國最常見原因：膽道疾病；誘因：暴飲暴食。
24.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：腹痛位于上腹或偏左上腹，部分病人向腰背部放射。
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