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高頻考點

6.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）。

7.甲狀腺功能亢進¹³¹I治療適應(yīng)證：①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②對ATD過敏；③ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢伴白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證；⑧浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用¹³¹I治療甲亢，對活動期患者，可以加用糖皮質(zhì)激素。

8.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療

（1）適應(yīng)證：①甲狀腺腫大顯著（＞80g），有壓迫癥狀；②中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥；③胸骨后甲狀腺腫；④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查懷疑惡變；⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者，手術(shù)需要在妊娠T₂期（4～6個月）進行。

（2）禁忌證：①重度活動性患者；②合并較重的心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠前3個月（T₁期）和第6個月以后（T₃期）手術(shù)可以出現(xiàn)流產(chǎn)和麻醉致畸和流產(chǎn)。

9.TT₄、TT₃、FT₄、FT₃及rT₃均低，僅TSH高為原發(fā)性甲減；血TSH增高是原發(fā)性（甲狀腺性）甲減最敏感的診斷指標(biāo)。

10.糖尿病的一般癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕（“三多一少”），常伴軟弱、乏力，許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰，肢體麻木、疼痛，女有外陰瘙癢。

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