鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第31期

【糖尿病】

1.2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A.極度肥胖

B.長(zhǎng)期大量攝糖

C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

D.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

E.老年

【正確答案】D

【答案解析】2型糖尿病是由于胰島素分泌相對(duì)不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）。

2.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血紅蛋白

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.空腹胰島素測(cè)定

【正確答案】D

【答案解析】尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽(yáng)性只是提示血糖值超過(guò)腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。單純空腹血糖正常不能排除糖尿病可能。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

糖化血紅蛋白反映患者近8～12周平均血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

空腹胰島素測(cè)定是胰島β細(xì)胞功能檢查。

3.有關(guān)糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)正確

A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B.尿糖檢查一定陽(yáng)性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時(shí)候血糖＞11.1mmol/L即可診斷

E.所有患者都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷

【正確答案】C

【答案解析】2型糖尿病患者多數(shù)無(wú)明顯的典型癥狀，或僅有其中的一或兩個(gè)癥狀，或有一些非典型的癥狀；尿糖陽(yáng)性可作為懷疑糖尿病的重要線索；當(dāng)空腹及餐后血糖未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時(shí)，需作OGTT試驗(yàn)，不是所有患者都需要行此試驗(yàn)。

4.糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”不包括

A.糖尿病教育

B.飲食治療

C.運(yùn)動(dòng)治療

D.合理用藥

E.自我保健

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病治療的5個(gè)原則包括：糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、合理用藥及自我監(jiān)測(cè)，所謂“五駕馬車(chē)”，缺一不可。

5.對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)

C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行

D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)

【正確答案】A

【答案解析】在胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低。對(duì)胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過(guò)多之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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