每個(gè)專業(yè)設(shè)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，分四個(gè)半天進(jìn)行。題型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析題。
?。ㄒ唬〢1型題（單句型最佳選擇題）
機(jī)考考試中同一題型內(nèi)可回看。跨題型不可回看。
答題說(shuō)明：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
例A1型題：
宮內(nèi)節(jié)育器避孕的主要機(jī)制是
A.機(jī)械因素
B.干擾著床
C.毒性作用
D.抑制排卵
E.殺精毒胚
【正確答案】 B
【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器避孕作用機(jī)制：（1）機(jī)械因素；（2）干擾著床；（3）毒性作用：殺精毒胚；（4）藥物或激素作用。
（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）
答題說(shuō)明：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
初產(chǎn)婦，25歲，會(huì)陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后
A.24小時(shí)體溫38.2℃
B.第2天宮底達(dá)臍下3指
C.2～3周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)
D.1周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)
E.2周惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性
【正確答案】 C
【答案解析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍，可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。循環(huán)血容量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)。
?。ㄈ〢3/A4型題（共用題干單選題）
答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
機(jī)考考試中每道小題不可回看?？珙}型也不可回看。
例題：
經(jīng)產(chǎn)婦，33歲，G2P1，40周妊娠，規(guī)律宮縮3小時(shí)，宮縮持續(xù)50秒，間隔3分鐘，頭位，胎心150次/分，肛查宮口開(kāi)大6cm，羊膜囊突。
1.此時(shí)正確的處理是
A.急診室留觀
B.急送產(chǎn)房消毒接生
C.溫鹽水灌腸
D.人工破膜
E.立即住院待產(chǎn)
【正確答案】 B
2.入產(chǎn)房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎頭撥露，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.行會(huì)陰后側(cè)切開(kāi)術(shù)
B.協(xié)助胎頭俯屈
C.勤聽(tīng)胎心，密切監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)急性缺氧
D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣
E.開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰
【正確答案】 A
【答案解析】 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6cm應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。
?。ㄋ模〣1型題（共用備選答案單選題）（配伍選擇題）
答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可以被選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。
機(jī)考考試中每個(gè)小題均可回看，跨題型不可回看。
例題：
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.0期
1.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，按修正的AFS法評(píng)分為4分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥
【正確答案】 A
2.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，按修正的AFS法評(píng)分為10分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥
【正確答案】 B
3.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，按修正的AFS法評(píng)分為30分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥
【正確答案】 C
?。ㄎ澹┌咐治鲱}（串型不定項(xiàng)選擇題）
答題說(shuō)明：：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)有3～12個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題的備選答案至少6個(gè)，最多12個(gè)，正確答案及錯(cuò)誤答案的個(gè)數(shù)不定（≥1）。請(qǐng)從備選項(xiàng)中選出正確答案。答案可能包括正確選項(xiàng)、關(guān)鍵選項(xiàng)、無(wú)關(guān)選項(xiàng)和錯(cuò)誤選項(xiàng)，考生每選對(duì)1個(gè)正確選項(xiàng)給1個(gè)得分點(diǎn)，選錯(cuò)1個(gè)扣1個(gè)得分點(diǎn)，選對(duì)1個(gè)關(guān)鍵選項(xiàng)給2個(gè)得分點(diǎn)，選無(wú)關(guān)選項(xiàng)不得分也不扣分，直扣至本問(wèn)題得分為0（即無(wú)得負(fù)分的情況）。
機(jī)考考試中每道小題不可回看。
例題：
患者李××，女性，34歲。G1P0A0L0。因“停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多2周，憋悶不能平臥1日”入院?；颊咂剿伢w健，無(wú)重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示：“單胎頭位，BPD 7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級(jí)，AFI 25?！笨诜胚崦佬粒Ч患?。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次/分。水腫+。復(fù)查B超：AFI 29。
1.患者入院診斷為羊水過(guò)多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因?qū)W上尚需要進(jìn)一步排除的異常情況不包括
A.胎兒畸形
B.胎盤臍帶病變
C.妊娠合并糖尿病
D.母兒血型不合
E.重度胎兒水腫
F.宮內(nèi)發(fā)育遲緩
G.重度貧血
H.急性肝炎
I.甲亢
J.慢性腎病
K.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
【正確答案】 FGHIJK
【答案解析】 羊水過(guò)多的原因：1.胎兒疾病包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基 因異常等。羊水過(guò)多的原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結(jié)構(gòu)異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常，以及新生兒先天性醛固酮增多癥（Batter綜合征）等代謝性疾病。18-三體、21-三體、13-三體胎兒出現(xiàn)吞 咽羊水障礙，也可引起羊水過(guò)多。2.多胎妊娠雙胎妊娠羊水過(guò)多。3.胎盤臍帶病變胎盤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導(dǎo)致羊水過(guò)多。4.妊娠合并癥妊娠期糖尿病，母兒Rh血型不合，胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換可導(dǎo)致羊水過(guò)多。
2.患者入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖6.4mmol/L。追問(wèn)病史，其母親患有2型糖尿病10+年，口服降糖藥治療。為了進(jìn)一步明確診斷GDM，最合理的方法為
A.GCT
B.OGTT
C.復(fù)查空腹血糖
D.糖化血紅蛋白
E.尿糖
F.尿酮體
【正確答案】 BDF
【答案解析】 妊娠期糖尿病（GDM）的診斷推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時(shí)行75gOGTT。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24～28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必行75gOGTT。
題目空腹血糖已給，且為30周。所以則應(yīng)當(dāng)行75g葡萄耱OGTT試驗(yàn)。糖化血紅蛋白可以判斷是孕前糖尿病還是妊娠糖尿病。尿酮體可以了解病情的嚴(yán)重程度。所以本題選BDF。
3.復(fù)查空腹血糖4.7mmol/L，進(jìn)一步的診斷方法首選
A.GCT
B.OGTT
C.復(fù)查空腹血糖
D.糖化血紅蛋白
E.尿糖
F.尿酮體
【正確答案】 B
【答案解析】 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，對(duì)于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷。
4.患者診斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是
A.運(yùn)動(dòng)療法
B.飲食控制
C.應(yīng)用胰島素治療
D.監(jiān)測(cè)血糖譜
E.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)
F.監(jiān)測(cè)腎功能
G.口服羅格列酮
H.羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，＜1500ml/次
I.羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，＜3000ml/次
J.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛
K.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮
【正確答案】 BDEFHK
【答案解析】 對(duì)于GDM，首選飲食+運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)患者通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可以滿意控制血糖。對(duì)仍不能達(dá)標(biāo)值者才可以考慮胰島素治療。該患者羊水量過(guò)多，不宜運(yùn)動(dòng)療法，故選飲食控制、監(jiān)測(cè)血糖等。吲哚美辛有引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉或狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，32周妊娠后禁用。自覺(jué)癥狀嚴(yán)重者，可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀，必要時(shí)利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時(shí)應(yīng)密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化，監(jiān)測(cè)胎心，酌情給予鎮(zhèn)靜劑和抑制子宮收縮藥物，預(yù)防早產(chǎn)。有必要時(shí)3～4周后可再次放羊水，以降低宮腔內(nèi)壓力。
5.患者經(jīng)對(duì)癥處理，羊水過(guò)多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天，測(cè)血糖譜：早餐前血糖5.9mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小時(shí)血糖6.8mmol/L，晚餐前血糖6.1mmol/L，晚餐后2小時(shí)血糖8.1mmol/L，晚10點(diǎn)血糖6.9mmol/L。進(jìn)一步治療措施正確的是
A.維持原飲食控制方案
B.進(jìn)一步嚴(yán)格控制飲食
C.首選口服降糖藥
D.胰島素治療
E.監(jiān)測(cè)血糖及酮體
F.注意防止發(fā)生低血糖
G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒
【正確答案】 DEFG
【答案解析】 經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及控制飲食一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，血糖控制在餐前及餐后2小時(shí)血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜間血糖不低于3.3mmol/L，應(yīng)及時(shí)加胰島素治療。要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖及酮體。防止發(fā)生低血糖。防止發(fā)生酮癥酸中毒。
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