近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)務(wù)院扶貧辦六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），并公布《基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)》。

《通知》中明確要求，要建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)人員“空白點(diǎn)”。并要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做到“三個(gè)一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員做到“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見附件），其具體亮點(diǎn)做法有：

一、加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)提高基層醫(yī)生服務(wù)能力

基層醫(yī)療服務(wù)能力較低是制約我國(guó)醫(yī)療發(fā)展水平的重要因素，健康扶貧更是依賴縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，因此加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平至關(guān)重要。

《通知》指出，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，加大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。

繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵(lì)各地繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。

持續(xù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實(shí)用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務(wù)能力。

二、落實(shí)好基層醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

近期，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位問題備受關(guān)注，國(guó)家衛(wèi)健委明確表示，無論問題出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚，立即整改，認(rèn)真核實(shí)調(diào)查，認(rèn)真加以解決，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。

對(duì)此，本次《通知》明確指出：縣級(jí)財(cái)政要按規(guī)定落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)于服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，縣級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

中央財(cái)政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時(shí)，對(duì)“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級(jí)、市級(jí)財(cái)政對(duì)解決基本醫(yī)療有保障突出問題要予以傾斜支持。

這又一次給廣大基層醫(yī)生吃了一顆定心丸，相信今后補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)會(huì)落實(shí)地更加徹底和到位。

三、鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”

統(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源。鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。

建立健全壓茬選派制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師開展巡診、派駐等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。

探索開展省域內(nèi)非貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。

可以看出“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”將是未來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制改革的重要組成部分，對(duì)于村衛(wèi)生室，優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過“鄉(xiāng)聘村用”的方式被納入衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)身份轉(zhuǎn)化。

四、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)

有條件的地方，進(jìn)一步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績(jī)效，逐步用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。

五、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療

實(shí)現(xiàn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、查房、示教、培訓(xùn)等形式，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。進(jìn)一步規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，逐步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和報(bào)銷政策。

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