泰康保險集團股份有限公司(前身為泰康人壽保險股份有限公司)成立于1996年,總部位于北京,是一家涵蓋保險、資管、醫(yī)養(yǎng)三大核心業(yè)務的大型保險金融服務集團。
泰康保險集團始終堅持“市場化、專業(yè)化、規(guī)范化”理念,依托“活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財、終極關懷”四位一體的商業(yè)模式,構建大健康產業(yè)生態(tài)體系。
2018年7月,泰康保險集團股份有限公司憑借優(yōu)秀的業(yè)績成功位列《財富》世界500強。
泰康保險集團旗下?lián)碛刑┛等藟?、泰康資產、泰康養(yǎng)老、泰康健投、泰康健康、泰康在線等子公司。業(yè)務范圍全面涵蓋人身保險、互聯(lián)網財險、企業(yè)年金、資產管理、醫(yī)療養(yǎng)老、健康管理、商業(yè)不動產等多個領域。
保險——泰康通過泰康人壽、泰康養(yǎng)老、泰康在線三家公司,為人們提供人身保險及互聯(lián)網財產保險的產品和服務,為人們生活提供保障。
「泰康養(yǎng)老」
泰康養(yǎng)老保險股份有限公司成立于2007 年8 月10 日,注冊資本40 億元,目前在全國范圍內設立了32家分公司及4家企業(yè)年金中心。累計服務企業(yè)客戶超42萬家,服務企業(yè)員工數(shù)超3400萬人次。
泰康養(yǎng)老產品線全面對接國家醫(yī)養(yǎng)三支柱,致力于為廣大雇主和雇員提供企業(yè)/職業(yè)年金、團體壽險、團體意外險、團體及個人健康保險、團體及個人養(yǎng)老保險、個人稅優(yōu)健康保險等一攬子福利醫(yī)養(yǎng)解決方案。
崗位需求
崗位名稱 | 崗位職責 | 招聘要求 | 招聘人數(shù) |
醫(yī)療審核崗 | 1.負責對醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)推送的可疑數(shù)據(jù)進行篩選,甄別真假陽性案件; 2.負責對權限內的智能系統(tǒng)推送的定點醫(yī)療機構陽性案件,嚴格按照醫(yī)藥信息知識庫、智能審核規(guī)則庫、醫(yī)保標準信息庫等規(guī)章對違反醫(yī)保規(guī)則的醫(yī)療行為進行審核; 3.負責對超初審權限的定點機構陽性案件,提交高級權限進行審核; 4.負責匯總初審定點機構真、假陽性案件上報醫(yī)保管理部門和定點機構進行確認; 5.負責總結審核技術方法和經驗,提出完善醫(yī)療費用審核工作的建議; 6.負責對審核和巡查中發(fā)現(xiàn)的共性問題進行分析匯總,定期提交書面報告,報送醫(yī)保中心和醫(yī)院醫(yī)保辦; 7.負責完成上級交辦的與醫(yī)療審核相關的其他工作。 |
1.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中級以上職稱,醫(yī)師、衛(wèi)師、藥師、檢驗師等醫(yī)療背景人員皆可; 2.熟悉當?shù)蒯t(yī)療機構環(huán)境和工作流程; 3.具備較好的溝通協(xié)調能力和綜合分析能力,工作認真細致,責任心強。 |
10人 |
醫(yī)療巡查崗 | 1.負責根據(jù)醫(yī)療審核崗發(fā)起的巡查任務開展定點機構的現(xiàn)場巡查工作,并在規(guī)定的時間內將結果反饋醫(yī)療審核崗; 2.負責核實住院參保人員身份,開展參保人員、治療醫(yī)生和其他相關人員的面訪工作; 3.負責開展醫(yī)療機構巡查,監(jiān)控醫(yī)療風險,干預不合理醫(yī)療行為,收集、提取參保人員診療記錄等信息材料,與醫(yī)保部門和醫(yī)療機構溝通反饋; 4.負責對異常就醫(yī)行為、異常診療行為和醫(yī)療費用發(fā)生情況向醫(yī)保中心和兩定機構提出風險預警和或面訪提示; 5.負責規(guī)劃并組織落實網絡醫(yī)療監(jiān)督方案; 6.負責通過醫(yī)保信息系統(tǒng)等方式對醫(yī)療費用發(fā)生情況實施監(jiān)控,對醫(yī)療風險信息進行備案管理; 7.參與社保機構對兩定機構醫(yī)療服務質量和服務規(guī)范的考核評價,以及兩定機構資格評審工作;定期總結醫(yī)療巡查工作,提供合理化建議; 8.負責完成上級交辦的與醫(yī)療巡查有關的其他工作。 |
1.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中級以上職稱,醫(yī)師、衛(wèi)師、藥師、檢驗師等醫(yī)療背景人員皆可; 2.熟悉當?shù)蒯t(yī)療機構環(huán)境和工作流程; 3.具備較好的溝通協(xié)調能力和綜合分析能力,工作認真細致,責任心強。 |
10人 |
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