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高頻考點(diǎn)：特殊飲食護(hù)理

①鼻飼管測(cè)量方法：

從前額發(fā)際到劍突的距離；

從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。

成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約45～55cm。

②下胃管的注意事項(xiàng)：

當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。

操作中，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，可暫停插入，囑病人深呼吸，稍事休息在進(jìn)行插管。

出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管。

當(dāng)插管不暢時(shí)，要檢查胃管是否盤繞在口咽部，此時(shí)可將胃管拔出少許，再重新插管。

③證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法

回抽出胃液。

導(dǎo)管末端放入水中，無氣泡逸出。

無菌注射器迅速注入10ml空氣，有氣過水聲。

④灌注食物要點(diǎn)：鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，溫度38～40℃左右。長(zhǎng)期鼻飼患者每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，協(xié)助病人整理床單位、鼻腔，囑病人保持原臥位20～30分鐘。

⑤拔管要點(diǎn)：長(zhǎng)期鼻飼者乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。紗布包裹鼻孔處胃管，在病人深呼氣時(shí)拔管，拔管至咽喉處時(shí)，宜快速拔出，以免胃管內(nèi)殘留液體流入氣管。

⑥更換胃管：更換胃管時(shí)應(yīng)該在當(dāng)天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插管。

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