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宮頸癌放療后的反應與治療

2015-04-20 11:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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宮頸癌的放射治療主要針對A期晚至Ⅲ期的宮頸癌患者而設,對癌細胞有較強的殺滅能力,療效顯著。但放療對正常組織亦有破壞作用,熱毒不僅耗傷人體津液,使白細胞降低,機體抵抗力減弱,并且損害宮頸附近的器官如直腸、膀胱等而引起一系列臨床癥狀。中醫(yī)對此采用辨證與辨病相結合,標本兼顧的治療原則,取得較為滿意的治療效果。

(1)直腸反應。

主證:頻頻便意,里急后重,日解十余次,甚則數(shù)十次,便下粘胨或夾鮮血,有時便如稀水,舌質(zhì)紅邊有紅刺,苔黃膩或白膩,脈細數(shù)。

治法:清熱解毒,健脾化濕。

方藥:白頭翁湯(《傷寒論》)。白頭翁15g,黃柏12g,黃連4g,秦皮12g.

小腹脹痛加廣木香、白芍;口干苦加蘆根、花粉;熱毒甚者加馬齒筧、醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理敗醬草;小便赤澀痛者加川木通、澤瀉。

分析:此癥為熱毒重灼腸脂膜,化腐為膿,積滯于腸中所致。方中清解血分熱毒為主藥,黃連苦寒清中焦?jié)駸?,黃柏苦寒瀉下焦?jié)駸幔瑑伤幑草o白頭翁加強清熱涼血之功,秦皮性寒味苦,具有收澀止痢之效,諸藥配合,使熱清毒解,癥狀得以緩解。

(2)晚期直腸反應。

主證:便血甚多,色暗紅或暗淡,里急后重醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理,肛門墜脹感,頭昏眼花,面色蒼白,不思飲食,大便溏薄,舌質(zhì)淡胖,苔薄,脈細小。

治法:補中益氣,清腸攝血。

方藥:補中益氣湯(《脾胃論》)。黃芪30g,黨參20g,當歸12g,陳皮6g,升麻3g,柴胡3g,自術12g,甘草3g.

腰酸、五更泄瀉加補骨脂、五味子;兼陽虛者加制附子;出血量多酌加地榆炭、側(cè)柏炭;小腹疼痛者加廣木香、小青皮;熱毒未清者加馬齒筧、蒲公英、七葉一枝花。

分析:病至晚期,正氣已虛,脾氣升舉無力致大氣下陷,故選用補中益氣為主方,黃芪益氣升陷為君藥;黨參、白術、炙草健脾益氣為臣,共收補中益氣之功,再配陳皮理氣,當歸補血,為佐藥;升麻、柴胡升舉大陷清陽,為方中使藥。全方既能補氣健脾治其本,亦能升舉下陷之陽氣,以求清升降濁,陰陽調(diào)和。

(3)膀胱反應。

主證:放療后期,常見尿頻、尿澀、尿急、尿痛,有時伴見血尿,少腹作脹,口渴咽干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細數(shù)。

治法:滋陰清熱,解毒利尿。

方藥:導赤散(《小兒藥證直訣》)。生地20g,川木通12g,淡竹葉6g,甘草梢3g.

尿黃赤加車前子;血尿量多酌加自茅根,生地改生地炭;熱毒甚者加焦山梔;口干渴加天冬、麥冬;小腹脹痛加佛手;大便秘結可酌加生大黃。

分析:本方用生地涼血滋陰以制虛火,木通清熱利尿引熱外出,甘草梢既能清熱解毒,又能直達莖中通淋止痛,淡竹葉除煩熱,四藥合力,以達到清利膀胱之目的。

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