談問(wèn)診的重要性：

問(wèn)診（inquiry）是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問(wèn)獲取病史資料，經(jīng)過(guò)綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。問(wèn)診是病史采集的主要手段。病史的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷和處理有很大的影響，因此問(wèn)診是每個(gè)臨床醫(yī)生必須掌握的基本技能。解決病人診斷問(wèn)題的大多數(shù)線索和依據(jù)即來(lái)源于病史采集所獲取的資料。

通過(guò)問(wèn)診所獲取的資料對(duì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過(guò)，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對(duì)診斷具有極其重要的意義，也為隨后對(duì)病人進(jìn)行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。一個(gè)具有深厚醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，常常通過(guò)問(wèn)診就可能對(duì)某些患者提出準(zhǔn)確的診斷。特別在某些疾病，或是在疾病的早期，機(jī)體只是處于功能或病理生理改變的階段，還缺乏器質(zhì)性或組織、器官形態(tài)學(xué)方面的改變，而患者卻可以更早地陳述某些特殊的感受，如頭暈、乏力、食欲改變、疼痛、失眠、焦慮等癥狀。在此階段，體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、甚至特殊檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，問(wèn)診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據(jù)。實(shí)際上，在臨床工作中有些疾病的診斷僅通過(guò)問(wèn)診即可基本確定，如感冒、支氣管炎、心絞痛、癲癇、瘧疾、膽道蛔蟲癥等。相反，忽視問(wèn)診，必然使病史資料殘缺不全，病情了解不夠詳細(xì)準(zhǔn)確，往往造成臨床工作中的漏診或誤診。對(duì)病情復(fù)雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例，深入、細(xì)致的問(wèn)診就更為重要。

采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步，其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的最重要時(shí)機(jī)，正確的方法和良好的問(wèn)診技巧，使病人感到醫(yī)生的親切和可信，有信心與醫(yī)生合作，這對(duì)診治疾病也十分重要。問(wèn)診的過(guò)程除收集患者的疾病資料用于診斷和治療外，還要其他功能，如教育患者，向患者提供信息，有時(shí)候甚至交流本身也具有治療作用。醫(yī)學(xué)生從接觸患者開始，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)與患者交流的內(nèi)容和技巧。交流與溝通技能是現(xiàn)代醫(yī)生重要的素質(zhì)特征。

1977年由美國(guó)精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel提出的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)生提出更高的要求。它要求醫(yī)生不僅具有醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)方面的知識(shí)，還要有較高的人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)方面的修養(yǎng)，能夠從生物、心理和社會(huì)等多種角度去了解和處理患者。這也要求醫(yī)生必須具有良好的交流與溝通技能，以及教育患者的技能。

根據(jù)問(wèn)診時(shí)的臨床情景和目的的不同，大致可分為全面系統(tǒng)的問(wèn)診和重點(diǎn)問(wèn)診。前者即對(duì)住院病人所要求的全面系統(tǒng)的問(wèn)診。重點(diǎn)問(wèn)診則主要應(yīng)用于急診和門診。前者的學(xué)習(xí)和掌握是后者的基礎(chǔ)，初學(xué)者自然是從學(xué)習(xí)全面系統(tǒng)的問(wèn)診開始。

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