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藥物性肝病的治療方法介紹

藥物性肝病的治療方法介紹:

停用致藥肝或有可能引起藥肝的藥物,是最重要的治療。適當(dāng)休息,加強(qiáng)營養(yǎng),支持療法,給予高蛋白,高糖低脂飲食,補(bǔ)充維生素C、B和E.應(yīng)用還原型谷胱甘肽以補(bǔ)充肝內(nèi)SH基因,有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。

淤膽者可試用苯巴比妥,有利于肝細(xì)胞內(nèi)運(yùn)載蛋白Y和X的生成,使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,改善膽紅素代謝,嚴(yán)重淤膽病人可服消膽胺30mg早晚各1次,減少膽酸和藥物在胃腸道的再吸收,也可短程使用糖皮質(zhì)激素和強(qiáng)力寧(80~100ml加入葡萄糖液中青島滴,每日1次)。試用血量子療法,每周2次,1~2月,對個(gè)別頑固性淤膽有退黃作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

晚近認(rèn)為5-腺苷-L-蛋氨酸,又稱腺苷蛋氨酸(Ademetionine,SAMe)是一種治療肝內(nèi)膽汁郁積的瓣藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該藥能阻止并逆轉(zhuǎn)由乙塊雌二醇、α-異硫氰酸萘酯和氯丙嗪引起的淤膽,臨床試驗(yàn)(雙盲多中心及Meta-分析)結(jié)果證實(shí)該藥對各種原因引起的肝內(nèi)液膽病的在緩解搔癢,提高生活質(zhì)量和改善生化指標(biāo),使其正?;矫嬗忻黠@療效,而無副作用。用藥方法:1~2g/d靜滴2周,以后改為1.6g/d分2次口服,到癥狀及生化指標(biāo)改善,一般為4~8周。

SAMe是在SAMe合成酶作用下,由蛋氨酸與ATP生成的化合物,在轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基作用中起重要作用。通過轉(zhuǎn)甲基作用,增加膜磷脂的生物合成,由于磷脂/膽固醇比例增加,使膜流動(dòng)性增加并增加K+,Na+-ATP酶活性,回憶膽酸的轉(zhuǎn)動(dòng)。同時(shí)通過轉(zhuǎn)硫基作用,增加生成細(xì)胞內(nèi)主要介毒劑谷胱甘肽和半胱氨酸,增加直細(xì)胞的介毒作用和對自由基的保護(hù)作用,生成的?;撬峥膳c膽酸結(jié)合,增加其可溶性,故SAMe對肝內(nèi)膽汁淤積有一定的防治作用。肝損傷時(shí),SAMe合成酶活性下降,內(nèi)源性SAMe生成減少,故SAMe作業(yè)藥物補(bǔ)充其不足,能直到防治作用。

過量撲熱息痛引起的肝損傷,可給予N-乙酰半胱氨酸(N-AC)。這是半胱氨酸的前體,在藥物攝入后24小時(shí)時(shí)內(nèi)插胃管洗胃后,給予N-Ac140mg/kg(口服或從胃管注入),以后每4小時(shí)一次,70mg/kg,共72小時(shí)。

重癥患者導(dǎo)致肝功能衰竭或重度膽汁淤積,進(jìn)展到肝硬化時(shí),應(yīng)考慮作肝移植。

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