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輸液劑

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輸液劑:

1.濫用的危害

(1)不良反應(yīng)增加:輸液從配制到使用,每個環(huán)節(jié)都有可能被污染,即便是無菌操作的過程中也難免會出現(xiàn)針管、針頭消毒不嚴。當體內(nèi)輸入了致熱、致敏物質(zhì),如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時,就可能發(fā)生反應(yīng)。另外,藥液滲出血管會引起局部腫痛;長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物,易引起血栓性靜脈炎;有的人還會出現(xiàn)紅疹、瘙癢、腫脹等過敏反應(yīng)。

(2)浪費財力、人力:小病大治,輕病重治,濫用新、特、貴藥,動不動就輸液,造成藥物資源浪費,增加了患者負擔(dān)。

(3)增加健康風(fēng)險:有心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人,不適當?shù)妮斠簳斐缮kU;靜脈輸液可導(dǎo)致血管損傷;用量過大或滴速過快,可導(dǎo)致心衰和肺水腫,甚至死亡;夏季氣溫炎熱,藥液易被微生物污染;天氣寒冷時,輸入較冷的液體,易引起血管痙攣,對心、腦血管病患者不利。

2.用藥原則

(1)了解患者的診斷與病情,明確用藥目的,掌握所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法、不良反應(yīng)及其防治措施。

(2)輸液劑均應(yīng)視為處方藥。

(3)凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應(yīng)口服用藥醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;在不同給藥途徑的選擇上,能夠肌內(nèi)注射的就不要選擇靜脈注射。

(4)盡可能減少輸液療程,積極采用序貫療法。

(5)應(yīng)嚴格選用合格的注射器材,禁止交叉使用。

(6)應(yīng)盡量減少輸液劑聯(lián)合使用的種類,以避免不良相互作用和發(fā)生配伍禁忌。

(7)注意藥物在輸液管道內(nèi)的配伍變化;同時也要考慮輸液中配伍品種增加,副作用和不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增加的問題。

(8)中藥注射劑避免與其他注射劑配伍使用。

3.合理應(yīng)用

(1)控制靜脈輸液給藥的過度使用。

(2)制定行政規(guī)章制度,限制醫(yī)師濫用靜滴給藥。

(3)通過教育宣傳,提高醫(yī)師及患者對合理使用靜脈輸注給藥的認識。嚴格、認真掌握靜脈滴注給藥的適應(yīng)證。能口服者不用肌內(nèi)注射,能肌內(nèi)注射者不用靜脈滴注和靜脈注射,促進合理用藥。

(4)發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用。

①加強對靜脈輸液處方的審查。利用藥師對藥物理化性質(zhì)、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、不相容性、用法用量等方面的了解,明確混合過程中如何使藥物不發(fā)生配伍禁忌,如何使藥物處于無菌狀態(tài),并加強對注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監(jiān)控,盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。

②加強對靜脈輸注藥物合理使用的管理。2002年WHO的“安全和適當使用注射劑的國家戰(zhàn)略”指出,“衛(wèi)生保健工作者應(yīng)為減少過多使用注射劑和實現(xiàn)安全注射做出行為變化”,醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)在控制靜脈輸注用藥過度問題上有所作為。藥師在促進合理使用靜脈滴注給藥中發(fā)揮重要作用,做好統(tǒng)計工作,分析使用是否合理,以監(jiān)督使用情況。

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