護(hù)理腫瘤病人心理變化期：

當(dāng)病人被告之病情后，其心理反應(yīng)可分為六個階段，即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。

1.體驗期病人看到化驗結(jié)果或得知患了腫瘤，頓時呆住了，霎時間思想紊亂，麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”，很多病人回憶當(dāng)時情景時都有共同的感覺，不知當(dāng)時是怎樣過來的，此期短暫，可數(shù)時或數(shù)日。此期的護(hù)理目標(biāo)是與病人建立信任關(guān)系，提供支持，向病人表達(dá)情感上的安慰和關(guān)心。此時，病人往往無力主動表達(dá)內(nèi)心的痛苦，對提供幫助的醫(yī)務(wù)人員或家人表示拒絕。護(hù)士應(yīng)動員家人為病人做出具體實際的幫助，如陪伴在病人身邊，輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸，使病人有安全感，讓他體會到并非在獨自面對不幸。護(hù)士的體態(tài)語言很重要，不要在病人面前手忙腳亂，表情緊張，而應(yīng)表現(xiàn)的態(tài)度溫和，行為得體，使病人受到積極的影響。

2.懷疑期病人對診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至去幾家醫(yī)院看病或假充病人家屬找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面的信息。此時，病人與醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望斷到的不是癌的診斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。對病人的否認(rèn)態(tài)度不能簡單評價為一種負(fù)性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實的做法是一種對創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，屬于保護(hù)性反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，逐漸適應(yīng)意外打擊。當(dāng)然，這種否認(rèn)不是病人主動的行為，病人往往沒有意識到自己在回避，護(hù)士不受太大的打擊。當(dāng)然，是采取適合此病人的策略，使他能逐漸了解事實真相，讓病人盡情表達(dá)自己的感受和想法，最終接受治療方案。在說服過程中，應(yīng)始終讓病人感到自己是主人，維護(hù)其自尊，滿足病人在心理和治療方面的需要，提供能支持病人的精神力量。

3.恐懼期當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改變診斷結(jié)果時，會產(chǎn)生恐懼。包括對疾病的恐懼，對疼痛的恐懼，對離開家人和朋友的恐懼，對身體缺損的恐懼，對死亡的恐懼感等?？謶指杏X與危險的明確來源有關(guān)。病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動行為以及一系列生理功能改變，如顫抖、尿頻、心悸、血壓高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等?？謶质且环N適應(yīng)性反應(yīng)，恐懼可以讓人對于危險期因素提高注意力和警惕性，采取逃避或進(jìn)攻來降低危險性。只要將應(yīng)激原除掉，病人的恐懼便可以減少或消失。護(hù)土通過與病員交談，讓病人將自己感到恐懼的前后經(jīng)過講述出來，通過有關(guān)知識的教育，糾正病人感知錯誤，或讓其他病友講述已成功對付了同樣的恐懼情景。使病人增加安全感。恐懼雖屬人類正常的心理防衛(wèi)機(jī)制，但恐懼感長期存在，會造成一系列心理問題和軀體疾病。

4.幻想期當(dāng)病人經(jīng)歷了得病后各種痛苦的體驗時，已能正視現(xiàn)實，但存在許多幻想，如希望出現(xiàn)奇跡，希望能發(fā)明一種新藥來根除自己疾病，希望手術(shù)后的化驗?zāi)芡品\斷結(jié)果等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。甚至對自己的主管醫(yī)生外出參加學(xué)術(shù)交流也存在幻想，希望醫(yī)生能帶回根治自己疾病的方案。當(dāng)然，幻想不一定對病人產(chǎn)生負(fù)性影響，相反，可以支持病人與疾病抗?fàn)?，增?qiáng)信心，提高應(yīng)對能力，改善恐懼、焦慮程度。我們在臨床常?？吹竭@樣的例子，當(dāng)病人存在某些幻想時，容易接受別人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為，一旦幻想破滅，病人會失去治療信心，產(chǎn)生絕食、拒絕治療行為，甚至出現(xiàn)自殺念頭。

5.絕望期當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果時，當(dāng)病情進(jìn)的并發(fā)癥時，當(dāng)出現(xiàn)難忍的疼痛時，都能使去信心，聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸病人表現(xiàn)為易怒，對立情緒，不服從，不遵醫(yī)囑等。此時應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄，讓病人最親密的家人陪伴身邊。

6.平靜期病人已能接受現(xiàn)實，承認(rèn)了病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，對死亡已不太恐懼，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，病人處于消極被動應(yīng)付狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務(wù)，專注自己的癥狀，處于無望無助狀態(tài)。護(hù)土就多與病人交流，滿足病人要求。向其提供充滿生活希望的信息，與病人共同制定生存計劃。

值得注意的是，不同心理特征的人在心理變化分期方面存在很大差異，各期持續(xù)時間也不盡相同，出現(xiàn)順序也有所不同，在護(hù)理中應(yīng)因人而異，注意個體化差異。