“我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試規(guī)模在‘十二五’期間迅速擴大,通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人數(shù)不斷增加,執(zhí)業(yè)藥師隊伍不斷壯大。到2015年底,全國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)已達65萬。”近日,國家食品藥品監(jiān)管總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心主任周福成對記者表示,“隨著政策環(huán)境和職業(yè)保障的進一步完善,執(zhí)業(yè)藥師這支專業(yè)技術(shù)隊伍在我國藥學(xué)服務(wù)和藥品安全系統(tǒng)工程中的技術(shù)支撐作用將進一步得以顯現(xiàn)。”
2016年伊始,回顧剛剛過去的2015年,執(zhí)業(yè)藥師們經(jīng)歷了職業(yè)質(zhì)疑、自立規(guī)范、呼吁立法、提升素質(zhì)、尋求參與醫(yī)保事務(wù)及待遇提升等探索與升華,路雖艱難,卻空前團結(jié),點亮職業(yè)榮光的信心依然堅定。
成果喜人
根據(jù)人力資源和社會保障部人事考試中心最新出爐的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2015年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報考人數(shù)為112.14萬人,實際參考人數(shù)為93.77萬人,參考率為83.62%.2015年考試合格人數(shù)為23.5萬人(注:此數(shù)據(jù)為初步校驗數(shù)據(jù)),合格率為25.16%.全年的報名人數(shù)、參考人數(shù)、合格人數(shù)均創(chuàng)新高,合格率、難度系數(shù)等指標(biāo)繼續(xù)穩(wěn)定保持在全國各類執(zhí)業(yè)資格考試平均水平。
黨的十八屆五中全會提出,推進健康中國建設(shè),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,理順?biāo)幤穬r格,實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動。隨著百姓用藥安全需求不斷增強,用國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心專家顧問康震的話來說,“執(zhí)業(yè)藥師未來大有可為。”而為了加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè),提升執(zhí)業(yè)藥師的社會地位,有關(guān)部門、協(xié)會、零售藥店、執(zhí)業(yè)藥師群體等皆為之付出了辛勤的努力。
2015年4月20日,《執(zhí)業(yè)藥師徽章佩戴管理規(guī)范》正式實施。由國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心設(shè)計的執(zhí)業(yè)藥師徽章上醒目的五色銀杏葉代表了執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)能力不斷提升的五個級別,鼓勵執(zhí)業(yè)藥師不斷學(xué)習(xí),追求專業(yè)新知,更好地為公眾健康服務(wù)。2015年9月15日,天津市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會主辦的天津市執(zhí)業(yè)藥師佩戴“中國執(zhí)業(yè)藥師徽章”活動正式啟動,來自藥品零售和批發(fā)企業(yè)的100名執(zhí)業(yè)藥師代表參加了啟動儀式。
為完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系,由國家總局人事司指導(dǎo)、中國藥師協(xié)會制定的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》于2015年7月30日發(fā)布,2016年1月1日起實行。《辦法》提出,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實行分級管理,并拓展了執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)內(nèi)容,包括職業(yè)素養(yǎng)教育,政策法規(guī)教育,業(yè)務(wù)知識技能的學(xué)習(xí)等。
2015年11月12日,國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心與中國藥學(xué)會、中國非處方藥物協(xié)會和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會共同發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)》,旨在推動和促進行業(yè)健康、有序發(fā)展,增強執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位的自律意識,引導(dǎo)發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用,開展有效的藥學(xué)服務(wù),為公眾健康提供有力支持?!兑?guī)范》涉及處方調(diào)劑、用藥咨詢、藥物警戒和健康教育,對處方調(diào)配的過程、用藥跟蹤等都進行了說明?!兑?guī)范》于2016年1月1日起施行。老百姓大藥房全國管理機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)部部長王莉認(rèn)為,此舉不僅能規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為,還能引導(dǎo)零售藥店更好地發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用。只有讓顧客清楚地看見執(zhí)業(yè)藥師的價值,才能為其贏得更高的社會地位。
2015年12月8日,由中國醫(yī)藥物資協(xié)會、中國醫(yī)藥報社、國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心三方聯(lián)合發(fā)文,就“關(guān)于中國醫(yī)藥物資協(xié)會全體會員單位貫徹落實《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)》”發(fā)出通知與號召;12月31日,由湖南省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會主辦的“執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)生輝。藥學(xué)服務(wù)明星賽”總決賽在長沙舉辦,1000多位執(zhí)業(yè)藥師鄭重承諾:精進專業(yè),奉獻所學(xué),服務(wù)社會大眾,以藥師道德標(biāo)準(zhǔn),恪守《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)》。
有關(guān)部門、協(xié)會在為執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)加油添碼,各大藥店、高校也沒有閑著。
為更好滿足慢病患者需求,發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的優(yōu)勢作用,老百姓大藥房在其4家特門門店分別設(shè)立了高血壓。糖尿病健康生活館等。國藥控股國大藥房也設(shè)立了特藥及慢性病服務(wù)館,提供慢性病患的建檔、管理與維護,定期的用藥回訪、健康指導(dǎo)和關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)測。江蘇恒泰人民大藥房連鎖有限公司執(zhí)業(yè)藥師孟大鵬告訴記者,該公司的執(zhí)業(yè)藥師們皆在努力提升專業(yè)知識水平和解決問題(審核處方、收集和上報藥品不良反應(yīng)情況等)的能力,他深感執(zhí)業(yè)藥師只有通過藥學(xué)服務(wù)才能體現(xiàn)價值。
自2014年11月以來,中國藥科大學(xué)便將執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升列為該校培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才的重點工作之一。該校繼續(xù)教育學(xué)院院長章映歡告訴記者,學(xué)校為此專門成立了研究課題組,囊括多位專家,針對低學(xué)歷、非藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有藥師以及立志成為藥師的高職藥學(xué)專業(yè)生人群進行培養(yǎng)。無獨有偶,山東大學(xué)的“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計劃”項目也已在河北、陜西、內(nèi)蒙古等16個省區(qū)建立了19個學(xué)習(xí)中心。該校以行業(yè)為導(dǎo)向,構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任力模型,培養(yǎng)應(yīng)用型、服務(wù)型專業(yè)人才。未來該校還將為企業(yè)個性化需求及執(zhí)業(yè)藥師的終身學(xué)習(xí)需求提供定制化服務(wù)。
發(fā)展瓶頸
“現(xiàn)今,我國在執(zhí)業(yè)藥師建設(shè)方面仍然存在著法律法規(guī)亟待完善,供需矛盾較為突出,區(qū)域發(fā)展尚不平衡,能力水平參差不齊等問題。有的執(zhí)業(yè)藥師不懂藥、不知藥、不會指導(dǎo)用藥、不會與公眾進行健康知識方面的交流。”面對執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展現(xiàn)狀,周福成并沒有諱疾忌醫(yī),“單從當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)突飛猛進的發(fā)展勢頭來看,數(shù)量已不是大問題,質(zhì)量才是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。”
記者了解到,當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師整體學(xué)歷層次偏低,藥學(xué)服務(wù)能力水平欠缺,高職畢業(yè)生是執(zhí)業(yè)藥師隊伍的主體。截至2015年10月,藥品零售企業(yè)本科及以上學(xué)歷占31.4%,專科及以下學(xué)歷占68.6%,非藥學(xué)類專業(yè)占39.3%.執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)知識更新跟不上。
康震對當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵問題進行了分析:“首先,執(zhí)業(yè)藥師管理制度有待完善。執(zhí)業(yè)藥師法律缺失讓其無法明確責(zé)權(quán)利;制度缺陷,(《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實施辦法》)執(zhí)行尚未到位,讓執(zhí)業(yè)藥師角色定位有偏差;體制不順使得衛(wèi)生與藥監(jiān)體系無法整合。其次,執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)有待提升。藥學(xué)高等教育需要調(diào)整,執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)需提高,繼續(xù)教育工作也需加強管理。第三,執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管模式有待調(diào)整。比如注冊率增長但在崗率低,更存在不真用、不能用和不夠用問題。同時,執(zhí)業(yè)藥師宣傳力度有待加強。執(zhí)業(yè)藥師的自我推廣、走進社區(qū)的信心和力度不足。另外,藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)保有待銜接。執(zhí)業(yè)藥師從賣藥行為轉(zhuǎn)變成控費行為的服務(wù)模式尚未建立。”
不難發(fā)現(xiàn),一個無法回避而又直接關(guān)乎執(zhí)業(yè)藥師生存發(fā)展的問題是:執(zhí)業(yè)藥師由于沒有《藥師法》,而《藥品管理法》也沒有明確執(zhí)業(yè)藥師質(zhì)量管理、合理用藥的唯一合法地位,導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師今日之尷尬地位。山東大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院管理學(xué)博士、執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)師左根永認(rèn)為,為了盡快出臺《藥師法》,相關(guān)部門在制定《藥師法》時可以將藥師分為執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師兩部分,分別由藥監(jiān)和衛(wèi)計兩個部門管理??嫡饎t認(rèn)為,打破現(xiàn)有格局才有望立法而不是分執(zhí)業(yè)藥師和臨床藥師,因為社會的藥師也是臨床藥師,臨床不是指在醫(yī)院而是指在患者身邊。二者觀點雖略有分歧,卻不影響期盼盡早立法的一致目標(biāo)。
“我們需要反思執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展問題,其中不僅有政策問題、職責(zé)定位問題、教育和繼續(xù)教育問題、服務(wù)問題、管理問題,還有藥店GSP問題等,這些問題都是頂層設(shè)計需要深思的問題,更需要全行業(yè)都重視。”康震進一步說道。
未來可期
周福成給出了未來我國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展目標(biāo):“進一步完善國家執(zhí)業(yè)藥師制度,確立并提升執(zhí)業(yè)藥師社會地位。到2020年,力爭全國具有執(zhí)業(yè)藥師資格者達到120萬人,注冊上崗的執(zhí)業(yè)藥師達到90萬人,平均每萬人口擁有6名執(zhí)業(yè)藥師,在城鄉(xiāng)基本實現(xiàn)優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)。”期待更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會管理、公共服務(wù)和健康指導(dǎo)方面的專業(yè)價值與優(yōu)勢,成為業(yè)內(nèi)人士共同的心愿。
具體而言,周福成認(rèn)為首先要解決好提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻與注冊標(biāo)準(zhǔn)問題;其次是要有計劃有考核地對已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)藥師資格者,尤其是要對已經(jīng)注冊的大學(xué)本科學(xué)歷以下或沒有藥學(xué)、中藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景的執(zhí)業(yè)藥師,組織開展有針對性的、有實際成效的提高學(xué)歷與補充專業(yè)知識工作;第三要切實有效地、嚴(yán)格規(guī)范地做好執(zhí)業(yè)藥師自覺學(xué)習(xí)與參與繼續(xù)教育。
在康震看來,執(zhí)業(yè)藥師未來應(yīng)是堅持“以人為本、以業(yè)為重、以用為先、以用定考、以用施教、以用定培”的發(fā)展導(dǎo)向與目標(biāo)。“提高資格準(zhǔn)入門檻,加強建設(shè)實訓(xùn)基地,優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師資源多點執(zhí)業(yè),按藥店分級分類實施差異化管理、配備執(zhí)業(yè)藥師,提升其學(xué)歷和執(zhí)業(yè)水平,推進社會公共服務(wù)、扮演監(jiān)護患者用藥安全角色,都是推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展的關(guān)鍵所在。”康震強調(diào),“執(zhí)業(yè)藥師未來也要做好患者分級診療后的工作,成為醫(yī)療團隊的成員,減少患者轉(zhuǎn)診過程中因信息缺失而造成的醫(yī)療監(jiān)護缺漏,做好用藥重整。”
多位藥店負(fù)責(zé)人認(rèn)為,隨著市場競爭深度化,零售藥店的比拼已經(jīng)從價格、品規(guī)等轉(zhuǎn)向了藥學(xué)服務(wù),有前瞻性的企業(yè)還是會重視藥學(xué)服務(wù)專業(yè)化。石家莊新興藥房連鎖有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“新興藥房一直沒有放松對執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng),未來還會繼續(xù)加強這方面的工作。為了鼓勵員工報考,我們曾邀請多名藥事服務(wù)專家到店里做執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn)。”老百姓大藥房董事長謝子龍也告訴記者,“我們對積極參與執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)、考試的員工也有特別的鼓勵和獎勵措施。”
法律法規(guī)是行為的基石。據(jù)了解,有關(guān)部門及專家一直在為執(zhí)業(yè)藥師立法奔走呼吁,積極爭取將執(zhí)業(yè)藥師及其權(quán)責(zé)寫入《藥品管理法》。“相信努力終會有回報”。
另據(jù)悉,目前在執(zhí)業(yè)藥師注冊上,國家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心正在加快完善執(zhí)業(yè)藥師注冊管理規(guī)定,統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師注冊機構(gòu)職能與注冊程序。未來,將結(jié)合社會藥店分類分級管理,研究制定執(zhí)業(yè)藥師分級管理;推進執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策研究與實施,鼓勵并吸引學(xué)歷較高、專業(yè)知識較好、執(zhí)業(yè)經(jīng)驗較豐富的執(zhí)業(yè)藥師優(yōu)先開展多點執(zhí)業(yè);積極與醫(yī)保部門溝通,在醫(yī)保費用中增設(shè)藥事服務(wù)費。