提升整體素質(zhì) 點(diǎn)亮職業(yè)榮光——執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)全方位發(fā)力
“現(xiàn)今,我國(guó)在執(zhí)業(yè)藥師建設(shè)方面仍然存在著法律法規(guī)亟待完善,供需矛盾較為突出,區(qū)域發(fā)展尚不平衡,能力水平參差不齊等問(wèn)題。身為執(zhí)業(yè)藥師,如果不懂藥、不知藥、不會(huì)指導(dǎo)用藥、不會(huì)與公眾進(jìn)行健康知識(shí)方面的交流,怎么能夠配得上執(zhí)業(yè)藥師的神圣稱(chēng)號(hào)?執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)自強(qiáng)。”11月12日,由國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心在常州市組織召開(kāi)的“藥品安全與執(zhí)業(yè)藥師”第三期研討會(huì)上,國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心主任周福成擲地有聲地說(shuō)道。
黨的十八屆五中全會(huì)提出,“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,理順?biāo)幤穬r(jià)格,實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)”;此前國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》中取消了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”兩項(xiàng)資格審查,取消這兩項(xiàng)審查,也是要實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),“執(zhí)業(yè)藥師勢(shì)必要在整個(gè)‘三醫(yī)’領(lǐng)域發(fā)揮更重要作用”。那么,執(zhí)業(yè)藥師能否擔(dān)此重任?又該如何承擔(dān)?會(huì)上,業(yè)內(nèi)專(zhuān)家及有識(shí)之士紛紛建言獻(xiàn)策,期待更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會(huì)管理、公共服務(wù)和健康指導(dǎo)方面的專(zhuān)業(yè)價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。
職責(zé)大 任務(wù)重
執(zhí)業(yè)藥師是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域中必不可少的一支專(zhuān)業(yè)化職業(yè)隊(duì)伍。國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心專(zhuān)家顧問(wèn)康震表示,藥物的開(kāi)發(fā)研究、臨床試驗(yàn)、注冊(cè)上市、生產(chǎn)銷(xiāo)售、市場(chǎng)推廣、渠道流通、運(yùn)輸存儲(chǔ)、零售服務(wù)、藥劑發(fā)放、用藥監(jiān)控、評(píng)價(jià)研究都離不開(kāi)執(zhí)業(yè)藥師,其職責(zé)范圍正在不斷擴(kuò)大。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示:當(dāng)前,發(fā)達(dá)國(guó)家每萬(wàn)人擁有10~20名執(zhí)業(yè)藥師,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)每萬(wàn)人擁有12名執(zhí)業(yè)藥師,而大陸地區(qū)每萬(wàn)人只擁有1.37名執(zhí)業(yè)藥師。“按照我國(guó)現(xiàn)有人口數(shù)量來(lái)講,理論上我國(guó)目前應(yīng)有85萬(wàn)名真正注冊(cè)上崗的執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)。”周福成分析道,“但就當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展勢(shì)頭來(lái)看,數(shù)量已不是大問(wèn)題,質(zhì)量問(wèn)題才是執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。”
國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)佐證了周福成的觀點(diǎn)——截至2015年10月31日,全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師243279人,注冊(cè)總?cè)藬?shù)較2014年底增加76775人。預(yù)計(jì)到今年年底,全國(guó)將有60萬(wàn)人左右獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。
中國(guó)藥科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)章映歡也對(duì)周福成的觀點(diǎn)表示贊同。“當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師整體學(xué)歷層次偏低,藥學(xué)服務(wù)能力水平欠缺,高職畢業(yè)生是執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的主體。”章映歡說(shuō)道,“截至2015年10月,藥品零售企業(yè)本科及以上學(xué)歷占31.4%,專(zhuān)科及以下學(xué)歷占68.6%,非藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)占39.3%.執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新跟不上。”
康震對(duì)當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了分析:“首先,執(zhí)業(yè)藥師管理制度有待完善。執(zhí)業(yè)藥師法律缺失讓其無(wú)法明確責(zé)權(quán)利;制度缺陷即34號(hào)文(《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》)修改尚未到位,讓執(zhí)業(yè)藥師角色定位有偏差;體制不順使得衛(wèi)生與藥監(jiān)體系無(wú)法整合。其次,執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)有待提升。藥學(xué)高等教育需要調(diào)整,執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)需提高,繼續(xù)教育工作也需加強(qiáng)管理。再次,執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管模式有待調(diào)整。比如注冊(cè)率增長(zhǎng)但在崗率低,更存在不真用、不能用和不夠用問(wèn)題。同時(shí),執(zhí)業(yè)藥師宣傳力度有待加強(qiáng)。自我推廣,走進(jìn)社區(qū)的信心和力度不足。另外,藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)保有待銜接。執(zhí)業(yè)藥師從賣(mài)藥行為轉(zhuǎn)變成控費(fèi)行為的服務(wù)模式尚未建立。”
為目標(biāo) 共奔跑
“進(jìn)一步完善國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師制度,確立并提升執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)地位。到2020年,力爭(zhēng)全國(guó)具有執(zhí)業(yè)藥師資格者達(dá)到120萬(wàn)人,注冊(cè)上崗的執(zhí)業(yè)藥師達(dá)到90萬(wàn)人,平均每萬(wàn)人口擁有6名執(zhí)業(yè)藥師,在城鄉(xiāng)基本實(shí)現(xiàn)同等的優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)。”會(huì)上,周福成給出了未來(lái)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的設(shè)想發(fā)展目標(biāo)。
很顯然,實(shí)現(xiàn)數(shù)量與質(zhì)量并重這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。然而,正如英國(guó)作家金斯萊所說(shuō)的那樣:永遠(yuǎn)沒(méi)有人力可以擊退一個(gè)堅(jiān)決強(qiáng)毅的希望。為切實(shí)有效地建立完善與我國(guó)醫(yī)療保障水平相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍,社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校皆在向這一共同目標(biāo)加速奔跑。
江蘇省百佳執(zhí)業(yè)藥師、江蘇恒泰人民大藥房連鎖有限公司執(zhí)業(yè)藥師孟大鵬告訴記者,為成為合格且值得信賴(lài)的執(zhí)業(yè)藥師,公司的執(zhí)業(yè)藥師們皆在努力提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和解決問(wèn)題(審核處方,收集和上報(bào)藥品不良反應(yīng)情況,收集、整理、分析、傳達(dá)藥品質(zhì)量信息等)的能力。經(jīng)常深入社區(qū)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),幫助患者正確合理用藥、建立健康檔案并及時(shí)跟蹤用藥情況等。“通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),提高了居民用藥安全性,減少了資源浪費(fèi)。” 孟大鵬深感執(zhí)業(yè)藥師只有通過(guò)藥學(xué)服務(wù)才能體現(xiàn)價(jià)值。
無(wú)獨(dú)有偶,云南白藥大藥房有限公司質(zhì)量部經(jīng)理徐冰川也告訴記者,借助執(zhí)業(yè)藥師的力量,該公司已將藥學(xué)服務(wù)工作做到了基層。公司整合了內(nèi)外部藥學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家資源,產(chǎn)品及設(shè)備資源,組織開(kāi)展了跨區(qū)域的一體化的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng),重點(diǎn)支持老、少、邊、窮州縣藥學(xué)技術(shù)人員短缺區(qū)域。并通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師對(duì)公眾開(kāi)展通俗易懂、內(nèi)容簡(jiǎn)潔的安全用藥科普宣傳及對(duì)特殊慢性病人群的專(zhuān)科教育等。
醫(yī)院藥師也在努力。正如常州市醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員游一中教授所言,“服務(wù)態(tài)度好、配好藥是不夠的,藥師有責(zé)任確?;颊哒_合理地使用藥物。”
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院在藥師發(fā)揮作用方面走在了前列。據(jù)該院藥劑科主任葛衛(wèi)紅介紹,該院已經(jīng)建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作相適應(yīng)的藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下的藥品遴選采購(gòu)管理領(lǐng)導(dǎo)小組、藥品質(zhì)量監(jiān)督、藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)、合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)、特殊藥品使用管理5個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組。該院的病區(qū)臨床藥師20人,已積極介入到術(shù)后疼痛管理、抗凝管理、內(nèi)分泌、ICU等多數(shù)科室;門(mén)診診區(qū)的4位臨床藥師也在從事慢病管理工作。同時(shí),醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了藥學(xué)門(mén)診,為抗凝、疼痛、哮喘、妊娠等提供藥學(xué)服務(wù)。
山東大學(xué)的“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃”項(xiàng)目也已在河北、陜西、內(nèi)蒙古等16個(gè)省建立了19個(gè)學(xué)習(xí)中心。該校繼續(xù)(網(wǎng)絡(luò))教育學(xué)院院長(zhǎng)靳光華表示,該校計(jì)劃推進(jìn)以行業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任力模型,培養(yǎng)應(yīng)用型、服務(wù)型專(zhuān)業(yè)人才。未來(lái)還將為企業(yè)個(gè)性化需求及執(zhí)業(yè)藥師的終身學(xué)習(xí)需求提供定制化服務(wù)。
配得上 用得好
“在‘十三五’時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)全面提高執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)能力,任務(wù)艱巨,但勢(shì)在必行。”周福成堅(jiān)定地表示,“執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展不是盲目發(fā)展,既要解決‘配得上’,更要確保‘用得好’。”
具體而言,周福成認(rèn)為首先要解決好提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門(mén)檻與注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題;其次是要有計(jì)劃有考核地對(duì)已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)藥師資格者,尤其是要對(duì)已經(jīng)注冊(cè)的大學(xué)本科學(xué)歷以下或沒(méi)有藥學(xué)、中藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷背景的執(zhí)業(yè)藥師,組織開(kāi)展有針對(duì)性的、有實(shí)際成效的提高學(xué)歷與補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)知識(shí)工作;再次是要切實(shí)有效地、嚴(yán)格規(guī)范地做好執(zhí)業(yè)藥師自覺(jué)學(xué)習(xí)及參加繼續(xù)教育。
在康震看來(lái),執(zhí)業(yè)藥師未來(lái)應(yīng)是堅(jiān)持“以人為本、以業(yè)為重、以用為先、以用定考、以用施教、以用定培”的發(fā)展導(dǎo)向與目標(biāo)。“提高資格準(zhǔn)入門(mén)檻,加強(qiáng)建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地,優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師資源多點(diǎn)執(zhí)業(yè),按藥店分級(jí)分類(lèi)實(shí)施差異化管理配備執(zhí)業(yè)藥師,提升學(xué)歷和執(zhí)業(yè)水平,推進(jìn)社會(huì)公共服務(wù)、扮演監(jiān)護(hù)患者用藥安全角色,都是推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展的關(guān)鍵所在。”康震強(qiáng)調(diào),“執(zhí)業(yè)藥師未來(lái)也要做好患者分級(jí)診療后的工作,成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成員,減少患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中的信息缺失而造成的醫(yī)療監(jiān)護(hù)缺漏,做好用藥重整。”
青島和睦家醫(yī)院藥房主任陸浩提出的“用患者導(dǎo)向思維實(shí)現(xiàn)藥師價(jià)值”與安徽大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師孫旭群“藥學(xué)服務(wù)需要專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)的共同支撐”的觀點(diǎn)不謀而合,也是執(zhí)業(yè)藥師“由利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行?rdquo;的必由之路。
執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展建設(shè)離不開(kāi)政策的支撐。記者了解到,目前在執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)上,國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心正在加快完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理規(guī)定,統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)機(jī)構(gòu)職能與注冊(cè)程序。未來(lái),也將結(jié)合社會(huì)藥店分類(lèi)分級(jí)管理,研究制定執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)管理;推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策研究與實(shí)施,鼓勵(lì)并吸引學(xué)歷較高、專(zhuān)業(yè)知識(shí)較好、執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)較豐富的執(zhí)業(yè)藥師優(yōu)先開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(廣東省已率先試點(diǎn));也在積極與醫(yī)保部門(mén)溝通,在醫(yī)保費(fèi)用中增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。在會(huì)上,由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心、中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合制定并發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)》,將于2016年1月1日施行,必將推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師向開(kāi)展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)更邁進(jìn)一步。