麻醉護士是近年來為適應現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展而設(shè)立的一個工作崗位。麻醉護士是完成臨床麻醉工作的中堅力量.但我國麻醉?？谱o士的發(fā)震存在著諸多問題，嚴重阻礙了麻醉護士的發(fā)展，也大大降低了臨床麻醉護理的質(zhì)量[1].我國麻醉專科護士職責與工作細則中建議三甲醫(yī)院臨床麻醉護士與手術(shù)臺的比例為（0.6～0.8）[2].麻醉護士在麻醉科的職責主要是負責麻醉藥品的管理、高值麻醉物品和耗材的管理、麻醉器械的保管消毒、麻醉恢復室的管理及臨床麻醉的參與等。隨著中國醫(yī)療不斷與國際接軌，麻醉護理是我國麻醉學快速發(fā)展必然涉及的問題，也是完善麻醉學隊伍建設(shè)更好的完成臨床麻醉工作的一項重要內(nèi)容。

1麻醉準備間的設(shè)施

麻醉準備間設(shè)在層流手術(shù)室外，離手術(shù)室近，準備問內(nèi)備有電腦、常規(guī)麻醉藥品、大型輸液、藥品等，其均撤除外包裝，另備有搶救車及一定數(shù)量的常規(guī)搶救用藥。

2麻醉準備間護士職責

麻醉準備間護士。其工作范圍包括：配合麻醉醫(yī)師進行麻醉前的準備，做好麻醉藥品管理，器械的準備，資料的收集與整理，消毒管理等，以保障麻醉工作的有序進行。

2.1麻醉藥品（毒、麻藥品）管理

制定嚴格的麻醉藥品管理制度（1）根據(jù)衛(wèi)牛部2005年第438號文件關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知，麻醉藥品的管理應：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，即“五專管理”?，F(xiàn)在各個醫(yī)院手術(shù)竄毒麻藥品基本由麻醉護士統(tǒng)一負責管理。（2）對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護士進行專冊等記，計數(shù)管理。建立處方保管、領(lǐng)取及使用退庫管理制度。（3）定期對藥品有效期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換銷毀。（4）根據(jù)手術(shù)量及麻醉用藥測量常用藥品的每周及每日消耗量，將常用藥和搶救藥量的基數(shù)相對困每天檢查、補充，節(jié)假同定期到崗查看補充，確保急診搶救使用方便。將每日手術(shù)前發(fā)送的貴重藥品登記在冊，術(shù)畢核查計數(shù)計價情況，避免麻醉藥品的丟失、多收費或漏費。

2.1.1麻醉藥品包括全身麻醉用藥如異丙酚、阿曲庫銨、維庫溴銨及琥珀膽堿等；局部用藥如丁卡因、布比卡因、利多卡因及羅哌卡因等；降壓、止吐及止血用藥等全部固定在一個麻醉藥品專用柜（車）內(nèi)，并設(shè)定基數(shù)，將基數(shù)表貼在柜（車）內(nèi)，及時補充。

2.1.2需要低溫冷藏的藥品，如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷、羅庫溴銨及順式苯磺酸阿曲庫銨等分層貯藏在冰箱內(nèi)并加鎖保管。

2.1.3常規(guī)急救藥品腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、地塞米松、阿托品及硝酸甘油，解痙平喘藥等整齊擺放于急救車內(nèi)。

定期對上述藥品有效期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換銷毀。2.2麻醉科耗材的管理

2.2.1器械藥品要注意核對血氧探頭D25、左右側(cè)雙腔囊支氣管導管、電極片（心電監(jiān)護）、換能器等所有消耗性器材，每月月底做好核算請領(lǐng)工作，使其品種齊全、數(shù)量充足，并參照藥品的核對方法，對每日的消耗數(shù)量進行核算。做到心中有數(shù)。

2.2.2消毒殺菌每日更換麻醉面罩、麻醉羅紋管等一次性耗材，定期更換鈉石灰，對有血液、體液等污染的四頭帶、血壓計袖帶等物品進行清潔、消毒和滅菌。對心電監(jiān)護儀麻醉機等的各導連線呼吸管進行清潔消毒，放好備用。同時備好已消毒好的物品。如面罩、牙墊、插管用導絲，并作好各種消毒登記工作。防止交叉感染。

2.2.3麻醉機和心電監(jiān)護儀的管理建立儀器檔案和使用登記本，制定儀器設(shè)備使用制度。麻醉人員使用前后均應對儀器的性能狀況進行檢查，如發(fā)現(xiàn)故障，向管理人員匯報登記，然后由麻醉護士負責監(jiān)控、保養(yǎng)及銜接維修，確保儀器正常運轉(zhuǎn)。每天檢查麻醉呼吸機、清洗呼吸蛔路及活瓣、補充吸入性麻醉藥量。手術(shù)完畢妥善安置監(jiān)護儀的各種連線，確保無血跡、清潔、干凈。

2.3臨床麻醉的參與

2.3.1麻醉前的準備術(shù)前訪視患者，指導患者做好術(shù)前準備，麻醉藥品的準備，麻醉機監(jiān)護儀的準各，氣管插管的準備等。協(xié)助麻醉醫(yī)生備好所需急救及特殊藥品，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉準備工作等醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

2.3.2醫(yī)生進行搶救工作。在麻醉手術(shù)中，如出現(xiàn)意外情況，要求麻醉護士能觀察并識別不同病情并熟練掌握各種搶救本領(lǐng)及各種常用監(jiān)護儀、除顫器的使用方法，熟知各種搶救藥物的藥理特點及使用方法，以便在緊急情況與麻醉醫(yī)牛緊密配合。

2.3.3術(shù)后協(xié)助麻醉醫(yī)生做好病患的術(shù)后隨訪工作，了解病患的麻醉并發(fā)癥和術(shù)后恢復情況，及時跟麻醉醫(yī)生溝通，協(xié)助其處理和治療。

3討論

麻醉護理工作是近年來適應現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展而建立的一項護理內(nèi)容，世界發(fā)達國家已廣泛開展麻醉護理工作。我國麻醉學界的著名專家也多次呼吁要培養(yǎng)麻醉護士，逐步開展這項工作。我院設(shè)立麻醉護士10年。實踐經(jīng)驗證明.麻醉護理工作很有必要。隨著現(xiàn)代麻醉學科的工作范疇擴大，不僅要解除病人的疼痛，還要求對病人的生理機能進行調(diào)控。加之麻醉藥物類別多、品種繁，各類器材、設(shè)備更新迅速，快速監(jiān)測種類多，設(shè)備精細，應急性強，必需配有專人管理。由麻醉護士及時做好麻醉前的準備，麻醉藥品、物品的管理，可使麻醉醫(yī)師專心臨床麻醉，有時間進行術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪等，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，確保了病人圍手術(shù)期安全。

參考文獻

[1]戴寶珍。高級執(zhí)業(yè)護士的研究現(xiàn)狀[J].上海護理，2006，6（6）：1.

[2]王靜。麻醉護士—一個多元化的角色[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12（1lA）：11